38.初識紅斑狼瘡 (第3/3頁)
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早期、個體化治療，最大程度延緩疾病進展，降低重要器官的損傷。主任還介紹了系統性紅斑狼瘡的衝擊療法。
衝擊治療主要是為了挽救生命，保護臟器，並減少後遺症，避免疾病進一步惡化。
常用藥物：甲潑尼龍，一般是大劑量、短時間給予。
（主任談的治療，都是依據當時的情況。隨著醫學的發展，現在有更好的治療手段和藥物。）
接著是主任的具體治療意見：
維持已下的醫囑，另加甲強龍1g加入在250毫升的生理鹽水中靜滴。羥氯喹每日02克。氨甲喋呤10g ，肌注，每週一次。環磷醯胺1000 g/次，加生理鹽水20～30l，靜脈注射，每月1次。
接著主任談到了中醫治療，系統性紅斑狼瘡病因未明，病機複雜，病勢纏綿，必須把握辨證施治的原則。主任認為：系統性紅斑狼瘡的發生與先天稟賦不足及腎陰虧虛有明顯的關係。
在系統性紅斑狼瘡的發病中，先天不足、肝腎虧損是發病的根本條件，非時之邪只是誘發始動的因素。既發之後，互相影響，使正愈虛而邪愈盛，邪愈盛而正愈虛，形成惡性迴圈，從而使病情反反覆覆，纏綿難愈。
治療應辨病與辨證相結合。現在患者屬於急性發作期，治療以清熱解毒涼血為主，同時兼顧補肝腎之陰，具體用藥：生地、玄參、麥冬、天門冬、丹皮、丹參、赤芍、白芍、白花蛇舌草、紫草、青蒿。等患者熱退，關節痛症狀緩解後，治療以滋養肝腎為主，兼以清除留戀之邪熱，方用：熟地、知母、黃柏、山萸肉、丹皮、牛膝、玄參、赤芍、白芍、草河車、丹參、旱蓮草、白花蛇舌草。
如果患者高熱不退加水牛角、人造牛黃、生石膏、知母；潮熱不退加青蒿、地骨皮；面頰口腔紅斑潰瘍加紫草、紫花地丁、玉竹、竹葉；四肢關節疼痛者加徐長卿、尋骨風、伸筋草等；自汗盜汗加淮小麥、五味子、煅龍牡；心慌氣短，脈結代加苦參、遠志、炙甘草；蛋白尿加玉米鬚、覆盆子、田字草、金櫻子、米仁根;尿少腹脹加葶藶子、車前草、腹水草；腰部痠痛者加川斷、杜仲、桑寄生；疲乏無力加人參、太子參、黃芪、菟絲子、生白朮；脫髮加首烏、枸杞子、女貞子；白細胞減少者加熟地、鹿角膠、黃芪。
主任強調：在治療時，要汲取中西醫治療的各自優勢，主張辨病與辨證相結合進行治療。在急性期或有臟器損害時應用激素或免疫抑制劑為主，以迅速控制病情，同時輔以中藥，藉助中藥來改善症狀，減少西藥的副作用;在緩解期以中藥為主，發揮中醫藥緩則治其本的優勢，輔以小劑量激素，從而調節機體免疫功能，改善預後，提高了患者的生存質量。
主任侃侃而談，大家認真的聽並記著筆記。
安逸再次被主任的系統論述，提綱挈領的能力所震撼，什麼時候我才能學到主任淵博的知識？成為主任這樣的專家。
