38.初識紅斑狼瘡 (第2/3頁)
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4項。還要查心臟超聲、肺部ct。”
安逸驚歎道：“要查這麼多呀。”
“查這麼多，你導師是這方面的專家，所以各項檢查必須準備好。要不你就等著挨說吧。”
“張老師，那治療上怎麼辦呢？”
“那就是對症治療唄，明早請你導師查房，按照他意見辦。”
“好的。”
安逸想，對症治療就好辦了。發燒就退燒唄，關節痛就止痛唄，兩者都需要非甾體抗炎藥，就給予布洛芬，口服，日三。考慮其關節有紅腫，發熱是否有繼發感染，就給他下了一組抗菌素。給患者處理完，坐下來馬上翻書惡補，科裡準備有各種備查的書，很方便。
果不其然，主任上班時首先查這個病人。看過病人主任問安逸：“系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，以多系統器官損傷為主要表現。說說看自身免疫性疾病是指什麼？”
“自身免疫性疾病是指，受某些因素的影響，人體免疫反應失常，對自身器官、組織、細胞進行“攻擊”而造成損傷引起的疾病。”
主任接著說：患者症狀很多，幾乎囊括了紅斑狼瘡的所有症狀。他的輔助檢查單都開了嗎？“
安逸重複了一下開過的各種輔助檢查。
“好，不錯，該開的都開了。”主任表揚道。
“是張教授指導我開的。”安逸不好意思的撓撓頭。
“你知道最新的系統性紅斑狼瘡的十一項診斷標準嗎？”主任接著問。
“我試試看，不一定說的對。昨天來的這個病人我剛看。”安逸誠實的說。
“好，你說吧。”
“1頰部的紅斑，可以是固定的紅斑，扁平或稍高於面板表面。2盤狀紅斑片狀或高於面板的紅斑。3光過敏，光照可以引起皮疹。4口腔潰瘍，是無痛性。5關節炎，可以是非器質性，關節累及兩個或更多。6漿膜炎，可以出現胸膜炎或心包炎。7腎臟的病變，尿蛋白增高。8神經系統病變，可以出現癲癇發作，或精神異常。9血液系統可以出現溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。10免疫學的異常，可以出現抗雙鏈dna抗體的陽性，抗s抗體陽性或抗磷脂抗體陽性。11抗核抗體的陽性，在這十一條中如果滿足四條或四條以上，而且排除感染、腫瘤和其他型別的結締組織病後，可以診斷為系統性紅斑狼瘡。”安逸一口氣說完這11個診斷標準。
主任點點頭。張教授和其他醫生也都感到很驚奇，昨天安逸對系統性紅斑狼瘡還不甚瞭解，今天就對答如流。
接著主任又詳細講了系統性紅斑狼瘡的治療。
1非甾體抗炎藥（nsaids）可以控制炎症，緩解症狀。
常用藥物有布洛芬、吲哚美辛、對乙醯氨基酚等。
2抗瘧藥可控制皮疹發展，減輕光敏感症狀。
常用藥物：磷酸氯喹片、硫酸羥基氯喹片。
3糖皮質激素可抑制炎症反應，緩解症狀。
常用藥物：潑尼松。
4免疫抑制劑可調整體內免疫反應，改善症狀。並強調單用激素效果不好時，可以與免疫抑制劑聯合使用。
常用藥物：硫唑嘌呤、環磷醯胺、氨甲蝶呤。
5抗凝、抗血小板聚集藥物可有效防止血管內栓塞或血栓形成。
常用藥物：抗凝藥物有利伐沙班、華法令等；抗血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6抗生素治療為了治療感染，避免狼瘡病情加重。適用於同時出現感染的患者，儘量早發現、早治療。
常用藥物：頭孢類抗生素。
此時主任再次強調對症治療的重要性，系統性紅斑狼瘡還無法治癒，只能透過
