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失音(二)
[病案]李某，一名32歲的男性患者，在過去半年多時間裡一直受到咽喉乾燥的困擾，這種狀況給他的生活帶來了很大不便。在日常生活中，他經常感到喉嚨乾燥，難以發聲，尤其是在需要多說話的情況下，喉嚨更加疼痛，發音困難。
除了喉嚨乾燥，他還出現了氣促、乏津的現象，時常感到頭暈、額脹。夜間的睡眠也不安穩，經常被驚醒，醒來後喉嚨立刻感到幹癢不適，偶爾咳嗽，但咳出的痰並不多。
在詳細觀察了李某的症狀後，醫生髮現他的舌苔較薄，脈搏沉細。
[治則]益氣養陰,斂肺潤燥。
[方藥]黨參15克,麥冬9克,五味子3克,天花粉12克,女貞子9克,枇把葉(去毛)9克,竹茹6克。藥後咽喉部已覺稍潤,不甚乾燥,時時乾咳,痰涎不易咯出,仍感頭額暈脹,睡眠少,多言則氣促乏津,四肢倦怠,疲乏無力,舌淡苔薄,脈細弱。再進益氣養陰、潤肺滋腎之劑：黨參30克,天冬15克,生地黃15克,百部15克,款冬花12克,枸杞子12克,龜板膠12克,五味子45克,灸甘草6克,地骨皮9克,女貞12克。上方續服3劑,聲音漸已恢復,多言亦不感氣促乏律咽乾,睡眠安穩,咽部痰涎消失,倦怠乏力亦日趨解除。再進滋陰潤燥之品,調理善後,以鞏固療效。
[評析]失音症是一種常見的臨床病症，特別是在教育工作者和文藝工作者中發病率更高。失音症的發生與聲音的來源密切相關，聲音源於腎臟，透過肺部發出，咽喉和會厭則是聲音進出人體的重要通道。因此，在治療失音症時，需要根據病情的虛實進行辨證施治。
失音症的病因可分為外因和內因兩種。外因如風寒、痰熱等，屬於實證，病情較輕，治療時可採用疏散、清化的方法。內因則如肺腎陰虛，屬於虛證，病程較長，主要因腎臟陰虛不能向上供應，肺部乾燥，無法滋潤所致。
失音症的發生原因多樣，可能與遺傳、環境、生活習慣等多種因素有關。本案例中的患者，由於長期勞累、熬夜、情緒波動等原因，導致肺腎兩虛，病程長達半年，對心肝功能產生影響，表現為氣短、少眠、多夢等症狀。
針對這一情況，治療方案以生脈散為主，益氣養陰，同時加入滋腎潤肺的藥物，以使肺部陰液充足，腎臟液體充盈。此外，還應注重患者的日常調養，包括保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累，以及進行適量的運動，以增強體質。同時，建議患者保持良好的心態，避免情緒波動，以減輕病情。
經過這樣的治療，患者症狀得到明顯改善，聲音逐漸恢復清晰。治療失音症的關鍵在於根據患者的病因和體質，辨證施治，綜合運用藥物治療、調養和心理疏導等方法，以達到最佳的治療效果。在治療過程中，患者和醫生需要密切配合，共同努力，才能取得理想的治療成果。
：()每日醫案
