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子,說道:“你們放心,我不是江湖騙子,喏,這是我的執業醫師證。你放心,我已經有八年的從醫經歷了。”
危醫生頗為激動的說道:“那你懂不懂原則?這麼重的病人,你竟然連激素都不上,你是不是就準備開幾副中藥就算了?各位裁判老師你們評評這到底行不行?”
激素生血小板的作用是不用質疑的,雖然對這個病人看來效果不怎樣,但你不用的話,如果病人沒事那還好,有事,那就是醫療事故。所以,危醫生這裡所說的原則那就是上激素。黃靖這才體會到先前危醫生所說的那番話的“良苦”用心:激素是非用不可的,但事關中西比武,而你又剛說激素不行,那我看你能用什麼。黃靖四面看了一下,見那幾位當裁判的主任雖不出聲,但神色間還是有要姚慎做進一步解釋的意思。而謝菲老師更是一副擔心的模樣。
只聽姚慎說道:“ 這個病人不發熱而有熱象,這點我們可以‘從小便黃、大便結、月經量多而延長等’可以看出,而她的脈象弦細,應是虛熱,不具白虎湯證所要求的‘壯熱、煩渴、大汗、脈洪大’的四大徵,再加上她說話語聲低微,是應該用滋陰益氣生血止血類方,比如門診病歷上的方子。”說著讓黃靖從病歷夾中翻出門診病歷。
一般大一點的醫院都有門診病歷,那上面把病人的求治經過、大概用藥都如實記錄,以備後面的醫生參考。+1床大媽在醫大附一也配合服用了中藥,方子正是滋陰益氣為主的四物湯。黃靖把病歷拿出來,幾個主任卻都不去接,最後是醫大附一的內科譚主任說道:“我們幾個都是西醫,對這玩意不在行,王主任,你是地主,又是老中醫,你看吧。”王主任好似尷尬的笑笑,把病歷接過。
姚慎解釋道:“我不是說這個四物湯不好,我曾聽說有人善於用四物湯加減,幾乎什麼病都可用上,而且還效果不俗——對這一點我是持保留態度的。我曾經也用過這個方子加上水蛭用以治療過一例子宮肌瘤的,服藥一月,那肌瘤就沒了,由此可見此方的確不錯。但在這裡怎麼會沒效果呢?那是開方的人沒注意到患者的主證——氣虛,而且不是一般的虛。我們都知道,藥如不對證肯定是沒效,如對證了但藥力不足,那也是功用不大的,所以,那四物湯就沒什麼用。”
姚慎稍停,又自信的說道:“我開的這個方確如危醫生所說,是白虎加人參湯加味,+1床無‘四大證’卻把它用上,是借鑑了張氏的《衷中參西錄》的石膏用法,在《衷中參西錄》中我們可以見到很多用白虎湯治外感內傷發熱的案例;而我之所以說它是參赭鎮氣湯,是因為我所開出的這方子是仿參赭鎮氣湯的方意開出的。”
“張氏的參赭鎮氣湯是以補益元氣為主,我把方中的赭石去掉,用石膏、龍骨、牡蠣代替赭石的質重下沉引藥下行,石膏更可與知母、山藥等以清退虛熱,而龍骨牡蠣則與萸肉配能收斂正氣、與三七配則能止血散瘀,諸藥合用,以達補、清、斂、散之功效,而全方因為人參之功,雖是用了一大堆的礦類藥,卻不會傷及正氣。”
頓了頓,姚慎又道:“我說的‘聯方’也不是裝神弄鬼,患者患病日久,宗氣、元氣必然虧虛,這我們從患者的臨床表現可以看出來,補了元氣補宗氣,這很正常;扶正以攻邪、正勝則邪退,疾病在這兩補之間,應該就會陰消雲散吧。不知道我說得對不對,還請各位前輩多多指教。”說完便拿眼去看那幾位裁判,等待他們的裁決。
西醫的幾個主任你眼看我眼,最後是譚主任說道:“我們幾人被電視臺邀來,主要還是為了應付萬一出現危急情況,病人出現危險時我們就搶救;你們這時說的都是中醫,我們都不懂,那就談不上什麼意見了。”另外一個年紀較大的也附和道:“老王,說起中醫,我們基本上就是看戲,還是你來吧。”
王主任笑笑,說