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小便失禁(一)
[病案]魏某，女性，45歲，已婚。患者在1977年5月24日入院治療。她患有尿失禁症狀已有12年。1964年10月，魏某接受了人工流產手術和輸卵管結紮術，術後傷口癒合狀況良好。然而，在出院當天，她乘車回家時便感到尿液滲溼內褲。起初，她以為這是由於精神緊張導致的，並未給予足夠重視，也未接受相應治療。
兩個月後，魏某發現自己出現完全的小便失禁現象，經常出現尿液滲漏的情況，特別是在長時間站立、久坐或用力搬重物時更為嚴重。此後，她常感到小腹發冷，伴有抽痛，喜歡熱敷和按壓。腹痛通常發生在夜間和凌晨。在病程中，魏某的小便次數明顯增多，夜間4-5次，白天7-8次，但尿量較之前減少。
平時，她口淡不渴，頭昏、精神疲乏、乏力，還出現耳鳴、腰痠、聽力下降、心悸、面部浮腫、睡眠質量差、食慾減退、肢端發冷、大便乾結和逐漸消瘦等症狀，導致她無法進行勞動。
經過詳細檢查，發現魏某呈現慢性病容，心尖區可聞及2級收縮期雜音，並伴有偶發性期前早搏。婦科檢查未發現異常情況，陰道也未發現瘻管。此外，魏某的舌質呈現黯淡帶紫色，舌苔呈現白潤狀態，脈象沉細。綜合以上症狀，醫生診斷為尿失禁。
[治則]調補氣血,交通心腎,固澀小便。
[方藥]黨參15克,北黃芪15克,當歸15克,肉蓯蓉15克,遠志9克,益智仁9克,桑螵蛸9克,覆盆子9克,石菖蒲4.5克,大棗5枚,並配用艾條灸命門、氣海、關元,每日三次。上方服3劑後小便稍能約束,故方中加烏梅9克,枳殼9克,杏仁9克,柏子仁9克。又服10劑,小便基本可約束,諸症改善。以後根據症狀變化隨症調理之,為鞏固療效,用八珍湯加減扶正固本以理善後。患者6月27日出院,出院後給予八珍湯和桑螵蛸散加減輪換服用。隨訪半年未見覆發,體重增加並參加勞動,十二年之頑疾治癒。
[評析]病已持續十二年，根據中醫的“三焦理論”，認為小便失約與肺、脾、腎三髒功能失調密切相關。中醫理論認為，腎陽虛會導致膀胱功能減退，從而導致小便失約。此外，脾腎氣虛會導致氣血執行不暢，表現在外則表現為畏寒、腰腿痠軟等症狀，在內則表現為氣血無法正常輸布，導致腎精無法貫注至腦部，從而引起眩暈耳鳴、精神疲乏等症狀。心腎不交則會導致心悸、難以入睡等現象。
中醫治療原則包括“虛則補之”、“寒者溫之”、“滑者固之”。針對患者久病體虛的狀況，需要採用補養心腎的方法，使心腎相交。因此，選用桑螵蛸散加減作為治療方案，經過服用10餘劑後，患者症狀明顯好轉。之後，採用八珍湯加減，以補益氣血、健脾固腎為主要目的，以期獲得更好的治療效果。
中醫治療過程中，注重個體差異。根據患者的體質、症狀等綜合分析，進行個性化治療。對於久病體虛的患者，需要採用綜合調理的方式，透過補益氣血、健脾固腎等方法，來達到改善患者症狀的目的。透過這些方法，患者可以逐漸恢復健康，達到治療的目的。
同時，中醫還強調養生保健，建議患者注意飲食、起居、運動等方面的調養，以增強體質、提高免疫力。患者在生活中應保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食上要均衡營養，多吃新鮮蔬菜、水果，避免食用辛辣、油膩、生冷食物，以保持腸胃健康。適量運動有助於促進血液迴圈、增強體質，如太極拳、散步、慢跑等都是很好的選擇。
在治療過程中，醫生還會根據患者病情的變化調整治療方案，以確保患者得到最佳治療效果。同時，患者需要有耐心和毅力，積極配合治療，才能更快地恢復健康。
總之，中醫治
