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夜遊症
[病案]雷某，男，30歲，於1975年10月15日來診。患者主訴長期失眠，夜間難以入睡，且伴有心煩不安，輾轉反側，無法安眠。此外，患者還訴全身脹痛，尤以四肢及背部為甚，食慾減退，食量明顯減少。近三個月來，患者出現一種異常行為：每當熟睡後，會無意識地起床，獨自跑到山上，醒後對此行為毫無記憶，且無法解釋其動機。此症狀令患者及家屬深感困擾。
患者曾多次求醫，服用多種藥物，但症狀未見改善，反而出現頭暈、胸悶等不適，且伴有口乾但無飲水慾望，小便色黃。舌診見舌質偏紅，苔薄黃；脈診顯示左脈沉細數，右脈滑大。
[治則]降火化痰兼益腎精。
[取穴]針治瀉膈俞,補三陰交,瀉豐隆,灸關元。針後頭暈減輕,舌面多津,全身舒適,夢遊中止。再補大敦,針風市,灸關元,補足三里。三診：睡佳,頭暈腰痠減輕,飲食尚可,微腹滿,口中如粘,溲黃便幹。針瀉陰陵泉,補承山、少府,太白,瀉豐隆,支溝,補照海。連續針6次而愈。隨訪二年未發,
[評析]夜遊症，又稱夢遊症，是一種在睡眠中無意識地進行復雜活動的病症，多與心神失養、痰火上擾神明有關。中醫認為，夜遊症的發生與心、肝、腎三髒功能失調密切相關，尤其是痰火上擾神明，導致心神不安，進而引發夜間無意識活動。針對這一病機，治療應以益陰精、降虛火、活血化瘀、祛痰火為主要原則。
在針灸療法當中，取穴這一環節可謂是重中之重。其中，關元穴乃是首要之選。該穴位處於人體臍下約三寸之處，乃任脈之上的關鍵要穴。它所具備的神奇功效包括培補元氣、鞏固根本以及滋養陰精等。透過刺激這個穴位，可以有效地滋養腎臟陰氣，協調體內陰陽平衡，從而從根源處對陰虛火旺這種病理狀態予以改善和調整。
而三陰交穴同樣也是一個不可小覷的穴位。它地處足太陰脾經、足厥陰肝經與足少陰腎經三條經脈的交匯之所。正因如此，其具有健脾益腎以及滋陰降火等顯著功效。當將其與關元穴相互搭配運用時，二者相輔相成，猶如雙劍合璧一般，能夠極大地增強滋養陰精以及降低虛火的療效。如此一來，不僅可以更深入地調理身體內部的機能，還能進一步提高整個針灸治療的效果，幫助患者儘快恢復健康。
此外，膈俞穴位於背部第七胸椎棘突下旁開15寸，為血會穴，具有活血化瘀、調和氣血的作用。透過針刺膈俞穴，能夠改善血液迴圈，緩解因血瘀導致的神志異常。同時，三陰交穴的暢通血液作用與膈俞穴相輔相成，進一步增強了活血化瘀的效果。
針對痰火上擾的病機，瀉豐隆穴是關鍵。豐隆穴位於小腿外側，外踝尖上8寸，為足陽明胃經的絡穴，具有祛痰化溼、清熱降火的作用。透過瀉豐隆穴，能夠有效祛除體內的痰火，緩解痰火上擾神明導致的夜遊症狀。
綜上所述，透過選取關元、三陰交、膈俞、豐隆等穴位，結合益陰精、降虛火、活血化瘀、祛痰火的治療原則，能夠有效改善夜遊症的症狀。取穴得當，治療針對性強，故效果顯著。
：()每日醫案
