短耳的兔子提示您：看後求收藏（品書網www.vodtw.tw），接著再看更方便。
發作性睡病
[病案]關某，男，37歲，工人。患者自1963年起開始出現陣發性困睡症狀，初期症狀尚輕，僅表現為偶發性嗜睡，但隨著時間的推移，病情逐漸加重。至1973年就診時，已發展為嚴重發作性睡病。患者主訴每當睡意來臨時，即感周身無力，無法自持，常不擇地點而坐臥入睡，甚至在工作場所如車間或機器旁突然入睡，嚴重影響了日常生活和工作安全。
患者曾多次就醫，先後在多家醫院就診，經多項檢查，包括神經系統檢查、腦電圖檢查等，均未能明確病因，最終被診斷為"發作性睡病"。期間嘗試過多種治療方法，包括藥物治療、針灸治療等，但效果均不理想。為緩解症狀，患者曾調換工作，從原車間調至食堂工作。然而，病情仍未得到控制，甚至在售飯時也會突然病發睡倒，嚴重時曾連續睡眠三晝夜仍不解困倦。
[治則]宣發心陽,調氣活血。
[取穴]針心俞穴,針尖斜向脊突根進針5～8分後得氣,再行右旋弧旋捻針至針感傳導到前胸為宜,留針15一30分鐘,每日1次,6次為1療程,針6次後,睡病發作即停止,工作時精力充沛。為鞏固療效,再針13次而告愈。隨訪二年未見覆發。
[評析]發作性睡病是一種以不可抗拒的睡眠發作、猝倒、睡眠癱瘓和睡眠幻覺為主要特徵的慢性神經系統疾病。現代醫學多采用興奮劑類藥物進行治療，如莫達非尼、哌甲酯等，雖然能在短期內緩解症狀，但長期使用易產生耐藥性，且存在頭痛、失眠、食慾減退等副作用，僅能取效一時，難以根治。
中醫理論認為，發作性睡病的發生與心陽不振、氣血失調密切相關。《素問·六節藏象論》明確指出："心者，生之本，神之變也為陽中之太陽。"心為君主之官，主神明，若心陽不足，則神明失養，導致嗜睡、精神萎靡等症狀。基於這一理論，採用針刺心俞穴進行治療，可振奮心陽，通達氣血，調節陰陽平衡，從而達到治療目的。
在臨床實踐中，醫者採用針刺療法治療12例發作性睡病患者，取得了滿意的療效。具體治療方法如下：以心俞穴為主穴，根據患者的具體症狀，配伍神堂、魄戶、三陰交等穴位，每次選取1-2個配穴即可。其中，心俞穴位於第五胸椎棘突下旁開15寸，為心之背俞穴，具有振奮心陽、安神定志的功效；神堂穴位於第五胸椎棘突下旁開3寸，魄戶穴位於第三胸椎棘突下旁開3寸，二者均可輔助心陽宣發；三陰交穴位於內踝尖上3寸，為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經的交會穴，具有健脾益腎、疏肝理氣的作用。
透過針刺這些穴位，可以調節中樞神經系統的功能，改善大腦皮層的興奮性，從而緩解嗜睡症狀。臨床觀察顯示，採用該療法治療發作性睡病，不僅療效顯著，而且避免了長期使用興奮劑帶來的副作用，體現了中醫整體觀念和辨證論治的優勢。
值得注意的是，在治療過程中，醫者應根據患者的具體情況，靈活調整治療方案。對於病程較長、症狀較重的患者，可適當延長治療週期，或配合中藥調理，以鞏固療效。同時，患者也應注意生活調理，保持規律的作息，適當進行體育鍛煉，以促進康復。
綜上所述，針刺心俞穴為主治療發作性睡病，是基於中醫理論的創新療法，具有療效確切、副作用小等優點，值得在臨床實踐中進一步推廣和應用。
：()每日醫案
