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經行癲狂

[病案]王某,女,38歲。患者自述在1966年流產後出現惡露不淨的情況,持續了兩個月。此後,每次月經前都會出現情緒急躁、夜不能寐、亂跑、吵鬧不休等症狀,直到月經結束後症狀才會自然消失,但會感到乏力、嗜睡等症狀。這種情況已經持續了兩年,患者曾在某醫院接受過治療,但未取得明顯效果。

患者的月經週期較短,量中等,顏色鮮紅,伴有血塊,但無腹痛症狀。此外,患者還表示大便乾燥,神志清晰。在舌頭上,可以看到舌體胖大、有齒印,且深,邊緣處有瘀點,顏色較暗,苔薄黃幹。脈象表現為虛弦。

在婦科檢查中,醫生未發現任何特殊症狀。因此,醫生最終診斷為經期精神狂躁症(經行癲狂)

[治則]益氣化瘀,通絡安神。

[方藥]黃芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹皮9克,青皮6克,陳皮9克,桑白皮9克,蘇子12克,甘草15克。於每次月經前十天開始服。藥後月經再轉時亂跑已止,但仍煩躁不眠。第二次經轉時能睡且多夢。第三次經轉時病情基本正常。如此加減服藥半年,五年後隨訪,病未再發。

[評析]王清任,一位在中醫界享有盛譽的專家,在研究一個女性患者的病例時,他得出了一個頗具詩意的結論:“乃氣血凝滯腦氣,與臟腑不接,如同作夢一樣”。這個病例中,這位患者在經期時出現了癲狂症狀,但在經期結束後,這些症狀就自然消失了,如同夢境般虛無縹緲。這種特殊的現象引起了王清任的極大關注。

為了全面瞭解患者的病情,王清任仔細觀察了患者在經期時的症狀。他發現,患者在經期時出現痛經、血塊等症狀,同時舌頭胖大,帶有齒痕,舌邊呈黯色,並有瘀斑。這些表現揭示了患者存在氣虛血瘀的問題。

針對這一情況,王清任認為,採用《醫林改錯》中“癲狂夢醒湯”這一經典方劑是最佳選擇,該方劑以益氣化瘀、祛痰安神、定志為主要治療原則。在方劑中,他特別加入了黃芪15克,以增強益氣之力,從而提高療效。黃芪具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫等作用,對於改善氣虛症狀非常有效。

經過一段時間的中藥治療,患者的症狀逐漸得到緩解,最終達到痊癒。這一病例充分展示了王清任深厚的中醫理論素養和臨床經驗,也說明了中醫治療在解決氣血凝滯、氣虛血瘀等問題上具有顯著的療效。

此外,這個案例還為我們提供了寶貴的治療思路。透過借鑑王清任的中醫理論,我們可以在面對類似病症時,運用中醫治療方法,有效地解決問題,讓患者擺脫病痛,恢復健康。這種療法既體現了中醫的博大精深,也彰顯了中華民族獨特的醫學智慧。

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