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頑固性吐唾
[病案]李某，一位年僅37歲的中年男子，多年來一直飽受腹瀉的困擾。他飲食不忌，經常食用辛辣、醇酒、厚味等刺激性食物。去年秋天，他因外感風寒，突然出現嚴重的嘔吐和腹瀉症狀，導致他病痛交加。
經過一段時間的治療，李某的病情逐漸好轉，但仍出現一些不尋常的症狀。每當2至3分鐘，他就會吐出一次清水樣的唾液，這種狀況日益加重。儘管他曾嘗試過多種藥物，包括清胃散、瀉黃散、縮泉丸等傳統中藥方劑以及西藥阿托品、多種維生素，但這些治療手段均未取得顯著效果。
他輾轉多地求醫，但經過某醫院對五官、口腔、食道、肝、脾、胃等器官功能的詳細檢查，並未發現明顯異常。最終，醫生診斷李某患上了神經性吐唾症。經過一個月的西醫藥物治療，病情仍未得到有效控制。
在中醫的診斷中，李某表現出面色萎黃、憂鬱倦怠、目光乏神、口淡納減、厭油膩、肢體酸重、小腹脹滿等症狀。他頻繁地出現嘔吐稀唾的現象，有時甚至無唾可吐，無法自控。此外，他還伴有尿量減少、大便溏洩不爽、舌苔灰厚而膩、脈搏濡數等體徵。
面對如此複雜的病情，李某決定再次尋求中醫的幫助，希望透過中西醫結合的方式，找到能夠治癒他的疾病的有效療法。
[治則]清化溼熱,宣通氣機,淡滲分利。
[方藥]晚蠶砂15克，皂角莢（去皮）15克，豬苓12克，茯苓12克，寒水石10克，佩蘭10克，藿香10克，通草5克。這是一份中藥方劑，用於治療痰涎壅盛的症狀。根據醫囑，患者應每日服用1劑，分3次服用。
經過1劑藥物的服用，患者的症狀明顯好轉，吐唾明顯減少。在繼續服用第2劑後，患者第二天欣喜地告知醫生：“吐唾已經完全停止，尿液也逐漸恢復正常。”
再次就診時，患者的脈搏已不再濡數，變得緩和有力。舌苔上的汙垢油膩也已消失。在得知這些好轉後，醫生決定採用甘淡實脾的方法對患者進行為期一個月的調理。
經過一個月的調理，患者的各種症狀都得到了改善，身體逐漸康復。在隨後的回訪中，患者至今未出現復發症狀，生活質量得到了顯著提高。這個中藥方劑成功地幫助患者擺脫了痰涎壅盛的症狀，恢復了健康。
[評析]此案最初是由於外感溼熱之邪而引發了嘔吐和洩瀉同時發作的症狀。儘管後來嘔吐和洩瀉有所減輕，但溼熱之邪並未被清除乾淨，仍然阻滯在中焦部位。這導致清氣不升，濁氣不降，使得患者出現了脘腹脹滿、大便溏薄不爽等症狀。此外，溼濁困脾，運化失司，還會引起食慾不振；溼性黏膩重濁，阻礙氣機執行，則表現為舌苔白膩而厚。因此，治療應以燥溼健脾為主，並佐以行氣消脹。這一系列的不適導致了口中乏味、食慾不振以及對油膩食物產生厭惡感等問題。不僅如此，由於氣機不暢，清氣無法順利上升，而濁氣也難以順暢下降，進而引發了胸腹脹滿的症狀。在上部，具體表現為頻繁吐痰和流口水；而在下部，則呈現出大便稀溏且排洩不順暢的狀況。面對這樣的情況，採用宣清導濁湯進行加減治療，恰到好處地契合了病情的需求，因此取得了令人滿意的療效。
：()每日醫案
