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陰水(腎盂積液)
[病案]張某，女，53歲。自2021年10月9日入院以來，患者已持續半年出現腰痛浮腫等症狀，給生活帶來了極大的不便。在治療過程中，患者還表現出尿頻尿急、尿量減少、大便乾燥、腹脹不適、手心發熱、口乾不願喝水、少腹及下肢不溫等症狀。經醫生檢查發現，患者舌質黯淡，舌尖部分呈現淡紅色且少苔，舌根部膩滑，脈象沉弦。
經過一系列的檢查，醫生髮現張某的腎區有叩擊痛感，血、尿常規及腎功能檢查結果均正常。為了進一步確診，醫生建議張某接受腎孟靜脈造影檢查。結果顯示，張某被診斷為患有右側腎盂積液。
同時，醫生還對張某進行了皮溫計測量，結果顯示：腋下溫度為365c，中脘處溫度為30c，勞宮處溫度為32c，神闕處溫度為33c，關元處溫度為28c，中極處溫度為29c，足三里處溫度為28c，湧泉處溫度為27c。
[治則]溫下潤上,佐以活血利水。
[方藥]雲茯苓30克,懷山藥9克,瞿麥30克,附子9克,澤蘭30克,蒼耳子15克,大黃6克,廑蟲6克,桃仁9克,益母草30克。這是一副中藥方劑，經過一段時間的服用，患者的身體狀況得到了顯著的改善。
經過7劑中藥的調理，患者的尿量明顯增加，體徵也得到了改善。繼續服用18劑後，患者的主要症狀基本消失。超聲波探查結果顯示，患者的右側腎盂積液已經消失，腎臟的形態和位置也恢復正常。
同時，在治療過程中，醫生還使用了皮溫計對患者的多個部位進行了溫度測量。測量結果顯示，患者的腋下溫度為365c，中脘溫度為30c，勞宮溫度為32c，神闕溫度為33c，關元溫度為30c，中極溫度為30c，足三里溫度為29c，湧泉溫度為29c。這些資料表明，患者的身體狀況得到了全面的改善。
經過一段時間的治療和康復，患者已經痊癒出院，醫生對其進行了隨訪觀察。至今，患者未再出現任何異常症狀，身體狀況一直保持良好。
[評析]本病少見而難治，其病因多由陽虛水泛，腎陽不足，命門火衰，寒溼內蘊等因素引起。由於寒溼內蘊，導致浮陽上擾，使得上燥（熱）而下溼（寒），氣化失司，絡脈受阻，水與血結，從而形成腎盂積水，屬於中醫之陰水範疇。
治療腎盂積水的選方為瓜蔞瞿麥丸加減，這一方劑具有化氣利水、潤燥的作用。腎陽不足、下寒上燥是本方症的主要病機，口渴、少腹不溫或下肢冷、小便不利、水腫等為主要症狀。本例患者的病情與上述病機及症狀相符，因此使用瓜蔞瞿麥丸加減治療後，病情得以痊癒。
瓜蔞根具有清熱潤燥的功效，能夠清上焦之熱，緩解口渴等症狀；山藥、茯苓具有補中焦之土的作用，可以抑制水邪，改善水腫；瞿麥具有疏通水道的作用，有助於改善小便不利等症狀；附子則具有溫陽化氣的作用，能夠補益下焦之火，緩解下肢冷等症狀。
總之，在臨床實踐中，遇到類似病症時，可根據患者的病情特點和病機，靈活運用瓜蔞瞿麥丸加減等方劑進行治療，達到良好的治療效果。
：()每日醫案
