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小便不通(癃閉)
[病案]患者李某，女性，現年34歲。她在1981年7月8日入院接受治療。患者在兩年前曾經患過淋病，不幸的是，去年夏天再次復發。此後，患者多次發作，病情嚴重。最近五天，病情復發較以往更為嚴重，患者出現尿頻、尿痛、肉眼血尿等症狀，近兩天甚至出現尿液點滴不下的狀況。同時，患者出現少腹急結，飲食不振，大便四天沒有通暢。
在入院檢查時，發現患者精神狀態不佳，持續呻吟，面色晦暗，體型消瘦。此外，小腹脹痛明顯，且拒按。患者的舌頭呈現淡紅色，舌苔呈白厚膩溼潤狀態，脈象沉結。
[治則]行瘀散結,清利水道。
[方藥]大黃20克、當歸15克、生地25克、穿山甲15克、桃仁15克、桂枝15克、牛膝15克、芒硝30克（單包分兩次沖服）。患者按照醫囑，服用了1劑中藥，很快便感覺到了療效，兩便通利。醫生囑咐患者在第2劑中藥中減少芒硝的用量。
在服用第2劑中藥後，患者發現排尿時尿液呈線狀，尿頻、尿痛等症狀明顯減輕，飲食也逐漸增加。然而，患者仍然可見到肉眼血尿現象。在醫生的指導下，患者繼續按照原方再服用了2劑中藥。
經過連續服用4劑中藥後，患者的排尿變得通利無阻，尿頻、尿痛症狀消失，尿液顏色變清白，飲食明顯增加，精神狀態也明顯好轉。在休息和調養了數日後，患者痊癒。
[評析]本案採用《證治準繩》中所記載的抵當丸配方進行治療，該方劑由以下藥材組成：大黃、當歸、生地、穿山甲片、芒硝、桃仁、桂枝。在實際治療過程中，醫者針對患者的具體病情，在原方的基礎上進行了一定程度的調整。
首先，醫者增加了牛膝這一藥材。牛膝具有引藥下行的作用，可以促使藥物更好地滲透到患處。其次，醫者將丸方改為了湯方，這樣的調整使得藥物在患者體內能更快地發揮作用。
該方劑的主要功效是活血通瘀、推陳致新和清利水道。在治療過程中，桃仁和當歸、生地共同起到潤的作用，有助於疏通經絡，促進氣血的流通。桂枝則以辛溫之性來推動氣血的流動，促進血液迴圈。大黃和芒硝則具有苦寒和鹹寒的屬性，能有效清除體內陳積之物，推蕩瘀血。同時，穿山甲片的加入有助於藥物更好地滲透到患處，從而達到治療的目的。
全方合用，各藥材相輔相成，共同發揮活血通瘀、推陳致新、清利水道之功效。透過這種治療方案，患者可以期待在較短時間內看到明顯的療效，恢復健康。
在治療過程中，醫者還根據患者的年齡、體質、病史等因素，對藥量進行了適當調整，以確保藥物在患者體內達到最佳的治療效果。此外，醫者還注重患者的生活習慣和飲食結構，提倡患者保持良好的作息時間，避免過度勞累，保持良好的心態，以利於病情的恢復。
經過一段時間的治療，患者病情明顯好轉，原本疼痛難忍的部位逐漸減輕，腫脹也得到有效緩解。在治療過程中，患者積極配合醫者的建議，堅持服用藥物，保持良好的生活習慣，最終成功擺脫病痛，重拾健康。
透過這個案例，我們可以看出，中醫治療疾病時，注重辨證施治，因人而異，因時而異。這種治療方法既能有效緩解病情，又能提高患者的生活質量，為現代醫學治療疾病提供了新的思路。
：()每日醫案
