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寒冷血尿(陣發性寒冷性血紅蛋白尿)
[病案]徐某，女，年齡五十八。每當天寒地凍之際，她便會排出棕褐色的尿液來。這可把她給嚇壞了，趕忙前往一家醫院就診，經過一番詳細檢查後，最終被確診患上了陣發性寒冷性血紅蛋白尿這種怪病。
一旦病症發作起來，這位徐女士就比普通人怕冷得多，彷彿全身都被寒氣所籠罩。她那原本還算健康的面容也變得萎靡不振、臉色蠟黃，胃口更是差得很，對食物提不起絲毫興趣。不僅如此，還常常感到心慌意亂、心跳異常。
再看看她的尿檢結果：其中有少量的白細胞，紅細胞呈現出一個加號，蛋白質則處於正負之間，而聯苯胺試驗也是呈陽性反應。觀察其舌苔，薄薄一層且略帶紫色，脈象亦是細微無力。
回顧以往病情發作時，無論是服用中藥還是西藥，都未能起到有效的治療作用。似乎只有等到氣候回暖，氣溫升高之後，症狀才會逐漸緩解直至消失不見。
[治則]溫腎回陽,培益心脾。
[方藥]淡附片5克、黨參10克、黃芪10克、焦白朮10克、當歸5克、炒赤芍6克、酸棗仁12克、炙遠志6克、炮姜炭24克和炙甘草3克的藥方。經過三劑治療，患者的血紅蛋白尿症狀便得到了控制。
一年後，患者再次向醫生詢問病情，醫生告訴他在將來若再次出現類似症狀，只需按照此方服用3～5劑即可迅速緩解。
[評析]楊仁齋在其著作《直指方》中提到：“亦有氣虛挾寒、陰陽為守,榮氣虛敗,血亦錯行,所謂陽虛陰走是耳。” 這段文字表達了陰陽失衡的病理現象，並強調了在治療此類疾病時，需要調和陰陽，恢復氣血的正常執行。
在中醫理論中，陰陽失衡是導致許多疾病發生的主要原因。陰陽失衡主要體現在氣血、臟腑功能、陰陽之間的平衡失調。陰陽失衡可能導致氣血執行不暢、臟腑功能減弱等，從而引發各種疾病。治療這類疾病的關鍵在於恢復陰陽的平衡，調整氣血的正常執行。
在實際案例中，患者的症狀表現為血尿，並且因為寒冷而發作。這主要是因為腎陽虛衰，無法正常發揮溫煦作用，同時又受到外部寒邪的侵襲，導致心脾氣血失去正常的溫煦功能，無法有效調節氣血的執行。
針對這種情況，治療方案應以附子、炮姜等溫陽祛寒的藥物為主，以增強腎陽，同時減輕寒邪對心脾氣血的影響。附子具有溫補腎陽、祛寒止痛的功效，炮姜則能溫中散寒、行氣止痛。此外，還可採用歸脾湯等方劑來補充心脾的氣血，調養氣血，使氣血執行恢復正常。歸脾湯具有益氣健脾、養血安神的功效，能夠有效改善心脾不足的症狀。
這種治療方案恰當地針對了患者的具體病情，既解決了陽虛陰走的問題，又補充了心脾氣血的不足。因此，這種治療手段具有很高的針對性和有效性，能夠達到藥到病除的目的。
在中醫治療中，辨證論治是關鍵。透過仔細辨析患者的具體症狀、體質、病因等因素，醫生可以制定出最適合患者的個性化治療方案。這種針對性強、療效顯著的治療方法，使中醫在治療陰陽失衡、氣血執行不暢等疾病方面具有明顯的優勢。
：()每日醫案
