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拘攣症
[病案]劉某，男性，26歲。這位患者平日裡就很怕冷，1963年12月3日早上起來後，感覺自己的四肢不太舒服，到了下午的時候，四肢突然開始拘攣、屈曲，無法伸直，而且疼痛劇烈，脖子兩側也變得強直不舒服，臉色發黯，神志清醒，飲食和大小便都正常，脈象沉遲細弱，舌頭顏色淡，舌苔薄白。之前的醫生認為這是因為受了風寒引起的，所以用了獨活寄生湯和西藥鎮靜劑來治療，但連續四天都沒有效果。
[治則]扶正祛邪。
[方藥]當歸30克，生黃芪30克，桂枝9克，炒白芍45克，防風45克，細辛15克，木通15克，吳茱萸15克，炙甘草3克，鮮生薑6克，大棗3枚。服藥五劑之後，患者周身出現了溫暖感，並伴有微微出汗，四肢也能夠稍微活動一下，疼痛消失，但仍感到疲倦無神。於是，在原方的基礎上加入黨參9克，繼續服用一星期後，所有症狀都消失了，患者已經可以自己步行到醫院診治。隨後，再服用原方四劑，病就痊癒了。
[評析]此病症在中醫領域被歸為“痺症”的範疇，它是一種因風寒溼邪侵犯人體經絡和氣血所致的疾病。痺症包括關節疼痛、肢體麻木、肌肉僵硬等多種症狀，患者常感覺活動受限，嚴重影響日常生活。
雖然這種病症和因熱病導致的熱灼動風而引起的四肢抽搐有所不同，但它們在臨床表現上可能有一些相似之處。然而，這兩種情況並非完全相同。同時，這種病症也與傷寒誤汗後陽氣消亡、津液損傷所引發的小便困難、四肢輕微拘急、難以伸展的桂枝加附子湯證有所區別。一般來說，這種病症往往是由於風寒溼邪侵入人體，阻礙了氣血的正常執行，使得經絡不通暢所致。因此，治療時需要根據具體病情，採用適當的方法來祛風散寒除溼，以恢復氣血流通和經絡通暢。
在這個案例中，風寒趁著患者血虛入侵，導致經絡阻塞不暢。因此，治療方法應該以驅除風寒、補充氣血為主。根據中醫的理論體系，當歸四逆湯具有溫經散寒、養血通絡的功效，是治療風寒痺症的常用方劑。
為了取得更好的療效，可以在原方基礎上加味，如加大當歸和黃芪的用量。當歸具有補血活血、調經止痛的作用，而黃芪則有益氣固表、託毒生肌的功效。透過增加這些藥材的用量，可以增強方劑的療效，更好地驅除風寒、恢復氣血的正常執行，從而緩解患者的症狀，提高生活質量。
總之，治療此病症的關鍵在於辨證施治，針對患者的個體差異和病因病機進行綜合分析，從而選擇合適的治療方法。在這個案例中，使用當歸四逆湯加味，並加大當歸和黃芪的用量，是一個具有針對性和有效性的治療方案。
：()每日醫案
