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痛風
[病案]患者楊某，女性，年齡 80 歲。病症起始於雙腳底部出現灼熱和疼痛，但面板外觀並不紅腫。每日午後熱度和疼痛逐漸加劇，夜晚更為嚴重。起初可以用冷水浸泡腳部約半小時左右即可緩解症狀，但後來冷水浸泡已無法起到作用。最近一個月以來，儘管天氣寒冷，患者每晚都需要用碎冰塊包裹腳部才能緩解灼熱感和疼痛，令人難以忍受。舌色發紅，舌苔薄而中間略帶黃色，脈象滑數。
[治則]清熱瀉火,燥溼化痰,活血止痛。
[方藥]黃柏五克、蒼朮五克、制南星五克、桂枝五克、防己五克、威靈仙十克、桃仁五克、紅花五克、龍膽草三克、羌活五克、白芷五克、川芎五克、神曲五克、牛膝六克。服藥四劑後熱度消退疼痛停止，按原方繼續服用六劑後痊癒。
[評析]痛風這一病症，在中醫理論中被歸類為“痺症”的一種型別。痺症的成因多為體內溼熱之氣在經絡間遊走竄行，致使熱氣積聚，進而引發疾病。因此，痛風可歸為熱痺的範疇。然而，對於此例患者而言，情況稍有不同。通常情況下，痛風患者會出現關節紅腫等症狀，但此例患者卻僅有灼熱疼痛之感，未見紅腫現象。不僅如此，其疼痛隨熱度增加而加劇，上午時分症狀較輕，下午則因陽氣漸消、陰氣漸長而加重，且病情已持續半年之久。這種特殊表現可能與患者體內的陰陽失調有關，需要進一步研究和分析以確定具體原因，並制定針對性的治療方案。
從這些症狀可以看出，他的病根在於痰溼之氣在絡脈之中四處遊走竄動，同時與瘀血糾結在一起，使得氣血無法順暢流通，時間一長就會產生熱氣和疼痛。因此，絡脈痺阻是造成這種病症的根本原因。此外，由於患者長期患病未能痊癒，且夜間疼痛加重，這表明病情受到了瘀血的影響。
基於以上分析，我們採用丹溪的治療方案，選用上中下通用痛風方，並加入牛膝以引導藥效下行，最終獲得了明顯的療效。治療過程中，我們還為患者進行了針灸、拔罐、艾灸等綜合療法，以幫助疏通經絡、促進氣血迴圈。同時，針對患者痰溼體質的特點，我們為他制定了合理的飲食計劃，建議他多吃一些具有利水消腫、化痰祛溼作用的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜等，並限制高嘌呤食物的攝入，如海鮮、內臟等。
透過一段時間的綜合治療，患者的病情得到了明顯改善。關節疼痛減輕，灼熱感消失，紅腫症狀也逐漸消退。我們繼續觀察和調整治療方案，確保患者病情穩定和康復。最終，患者完全康復，恢復了正常生活和工作。
此次治療的成功經驗告訴我們，在痛風的治療過程中，應注重辨證施治，針對患者的個體差異和病情特點，制定個性化的治療方案。同時，飲食調整和綜合療法在治療痛風中也起著至關重要的作用。只有這樣，才能使患者得到更全面、更有效的治療，早日康復。
：()每日醫案
