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睡前劇咳

[病案]餘某,女,年屆六十,罹患咳嗽之症已有十餘年之久。白日間並無明顯症狀,但每至夜晚臨睡之際,則會出現劇烈的乾咳現象。然而,只需飲用一杯冷水,咳嗽便會逐漸停止,整夜可安然入睡。反之,如果不喝冷水,則咳嗽加劇,持續整晚難以安臥。歷經多方治療,服用諸多藥物皆無明顯效果。切其脈象,左手弦細,右手弦滑大。

[治則]苦寒攻下逐水。

[方藥]甘遂、大戟、芫花各3克,大棗10枚。患者服用兩劑之後,所有症狀消失。八個月後回訪,沒有復發跡象。

[評析]《金匱要略·痰飲咳嗽病證並治第十二》中提到:“咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。”這句話表明,當患者的脈象呈現弦象,則意味著存在水飲病,這時應該使用十棗湯來治療。在古代中醫理論中,咳嗽分為寒熱、虛實等不同型別,本案例中的患者咳嗽已有十年,可謂“咳家”,其病因在於水飲停滯,導致津液不能上承,同時患者:()每日醫案

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