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孕產婦死亡有99發生在貧窮國家。最常見的衡量方法是孕產婦死亡率(aternal ortality ratio),即每10萬個活產當中,有多少名產婦死亡。不過統計資料通常非常貧乏,只能概略地估計。愛爾蘭是世界生育最安全的地方,孕產婦死亡率是1/100000。美國有較多女性沒有得到適當的醫護,孕產婦死亡率是11/100000。相較之下,南亞(包括印度和巴基斯坦)的孕產婦死亡率平均是490/100000,撒哈拉沙漠以南的非洲國家是900/100000,而獅子山的孕產婦死亡率是全世界最高的,達2100/100000。孕產婦死亡率所計算的是單次懷孕的風險,而貧窮國家的婦女一生懷孕多次,因此統計學家也計算了死於生產的終身風險。世界上終身風險最高的是西非國家尼日,該國婦女死於分娩的機率是1/7。撒哈拉沙漠以南的非洲國家,死於生產的終身風險機率是1/22。印度雖然建了那麼多宏偉壯麗的高樓,一名印度婦女的一生,依然有1/70的機率死於生產。相較之下,美國死於生產的終身風險機率是1/4800,義大利是1/26600,而愛爾蘭只有1/47600。
由此可見,貧窮國家孕產婦死亡終身風險高於西方國家1000倍,這真應是一項國際醜聞。更糟的是,這樣的差距還在一天天地拉大。世界衛生組織發現,在1990~2005年之間,發達國家和大部分發展中國家大幅降低了孕產婦死亡率,但是非洲的死亡人數幾乎沒有減小。事實上,由於人口越來越多,死於生育的非洲女性人數,從1990年的205萬人升高至2005年的261萬人。
孕產婦傷病(分娩時所受的傷)比孕產婦死亡發生得更加頻繁。死於生育的婦女,與承受瘺管或嚴重撕裂傷等重大傷害的婦女,二者比例至少是1:10。不安全的墮胎每年造成7萬名婦女死亡,另外有500萬名婦女嚴重受傷。照顧那500萬名婦女的經濟成本,估計每年是75億美元。證據顯示,婦女若死於分娩,她的孩子早夭的可能性也大。
坦白說,對於列出一堆資料我們相當猶豫,因為就連具有說服力的數字,也沒辦法激發世人採取行動。越來越多的心理研究顯示,統計資料會讓人愈看愈麻木,鼓動人們行動起來的反而是個人的故事。在一項實驗裡,研究物件被分為幾個小組,研究者請每個人捐助五美元來減輕國外的飢餓問題。第一組被告知捐款會送給馬裡的一名七歲女孩羅琪雅;第二組被告知捐款會用來幫助解決2100萬非洲人的營養不良問題;第三組跟第一組相同,被告知捐款會送給羅琪雅,但是在這一組裡,還加了一些統計數字帶出了全球性的饑荒問題。結果顯示,人們捐助羅琪雅的意願,遠大於幫助2100萬個饑民。甚至第三組,也降低了大家幫助這個女孩的意願。
另一組實驗,要求實驗物件捐助一個30萬美元的專項基金來對抗癌症。一組被告知捐款會用來拯救一名兒童的生命,另一組被告知捐款會用來拯救八名小孩的生命。結果,拯救那一名小孩的捐款,幾乎是後者的兩倍。社會心理學家認為,這些實驗反映出我們的良知和倫理系統是基於管理個人故事的大腦,而非管理邏輯和理性部分的大腦。實驗物件若被要求先解決數學問題,在啟用了掌管邏輯那部分的大腦之後,他們的確不會那麼大方了。
因此,我們寧願放下統計資料,來講講席米&iddot;西佳耶(siesh segaye)的故事。如果有更多人認識這位待人溫柔、聲音輕柔的21歲農村女孩,我們保證&ldo;孕產婦健康&rdo;會一下子成為他們的首要之務。我們第一次看到席米時,她正躺在亞的斯亞貝巴瘺管醫院主病區盡頭的病床上。她跟我們講起她的故事,助產士魯思&iddot;甘迺迪替我們翻譯