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面汗淋漓
[病案]林某，男，29歲，於1962年6月15日就診。患者主訴面部大汗已持續四年有餘，期間並無其他明顯不適，且身體其他部位未見汗出異常。曾多次服用補虛類藥物，如補氣養血之品，然療效不顯，症狀未見明顯改善。
就診時，患者氣色紅潤，面色光澤，未見明顯病容。舌質淡紅，舌苔薄白，舌體大小適中，舌下脈絡未見異常。患者言語清晰，聲音洪亮，未見言語遲緩或聲音低微之象。脈象表現為洪數有力，尤以右寸脈為甚。
[治則]針刺瀉肺熱。
[取穴]針合谷,瀉法,留針5分鐘,面汗全收。複診一次而愈。
[評析]自汗一證，在中醫理論體系中多歸屬於陽虛範疇，此乃歷代醫家之共識，如《景嶽全書》所言："自汗者，陽虛不能固表也。"然本案患者之自汗，卻呈現出實症之象，此乃臨床之少見，尤值得深入探討。細究其病因病機，實系肺氣壯實所致，此與常理相悖，更顯特殊。
肺主皮毛，司呼吸，為氣之本，其氣過盛則皮毛開洩，汗液外溢。此理可溯至《黃帝內經》："肺主皮毛，開竅於鼻。"肺氣之盛，實為本案自汗之關鍵所在。肺與大腸相表裡，二者經脈相連，功能相關，肺氣之盛衰直接影響大腸之功能，此乃中醫整體觀念之體現。正如《靈樞·經脈》所云："肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸。"
合谷穴為手陽明大腸經之原穴，原穴者，乃臟腑原氣所聚之處，具有調節本經經氣之重要作用。瀉合谷穴，既能清瀉大腸之熱，又能透過表裡關係，間接清瀉肺熱。此治法之妙，在於把握了經絡臟腑之間的密切聯絡。肺熱得清，肺氣自平，皮毛開合有度，汗液得以收斂，故能獲效。此理可證之於《針灸甲乙經》："合谷，手陽明之原，主熱病汗不出。"
此案之治療，體現了中醫整體觀念與辨證論治之精髓。透過表裡關係，運用經絡理論，取穴精準，療效顯著，值得臨床借鑑。其治療思路突破了傳統自汗多屬陽虛之定論，展示了中醫辨證論治之靈活性。正如《醫學入門》所言："治病必求於本，本者，病之原也。"本案之治，正是抓住了肺氣壯實這一病機關鍵，方能取得良效。
此外，本案之診治過程，也啟示我們臨床診療當注重以下幾個方面：其一，詳察病因，細辨病機；其二，把握臟腑經絡之聯絡；其三，靈活運用針灸療法；其四，重視整體觀念與辨證論治之結合。唯有如此，方能提高臨床療效，彰顯中醫特色。
綜上所述，本案雖屬臨床少見，卻頗具代表性。其診治思路與方法，不僅豐富了自汗證的治療經驗，更為中醫臨床提供了新的思路。此案之成功，再次證明了中醫理論之深邃與臨床實踐之價值，值得進一步研究與推廣。
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