八百二十四章中醫藥調理呼吸驟停 (第1/1頁)
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呼吸驟停
[病案]董某，女，20歲，於1980年8月12日下午8時因誤服有機磷農藥滴滴畏約50毫升，10分鐘後被家人發現並緊急送往醫院搶救。入院時，患者神志尚清，但面色蒼白，呼吸中帶有明顯的大蒜樣臭味，雙側瞳孔等圓且明顯縮小，提示有機磷中毒的典型體徵。接診後，醫療團隊立即給予洗胃處理，並迅速使用解磷毒（解磷定）、阿托品、地塞米松、安茶鹼等藥物進行搶救治療，以對抗有機磷中毒的毒理作用。
然而，患者的病情並未得到有效控制，反而持續惡化。當晚9時40分，患者出現煩躁不安，隨後神志逐漸模糊，進入昏迷狀態。更為嚴重的是，晚10時許，護理人員在執行醫囑時誤將硫酸鎂從靜脈注入，導致患者呼吸突然停止。這一意外事件使病情雪上加霜，搶救團隊立即採取緊急措施，使用葡萄糖酸鈣、人工呼吸、呼吸三聯（包括可拉明、洛貝林、回蘇靈）以及甘露醇等進行搶救，但未能恢復患者的自主呼吸。隨後，醫療團隊啟用同步呼吸器維持患者呼吸，持續四小時仍未見效，並繼續使用可拉明、回蘇靈、阿托品等藥物進行治療，但病情依然無好轉跡象。
次日凌晨1時55分，鑑於患者病情危重且西醫搶救措施未能奏效，醫院緊急邀請中醫專家進行會診。
[治則]扶正、昇陽,調氣血。
[取穴]內關、湧泉。內關行九陽(小角度捻轉)手法,湧泉行六陰(大角度強捻轉)手法,患者已有動彈。2時正繼取關元穴,以模擬呼吸頻率而補瀉交替進行的手法,捻轉約半分鐘,見患者腹部隨著針身運動而有起伏,取下呼吸器插管,患者完全恢復了自主呼吸,勻齊,呼吸24次/分。患者以後神志漸清楚,後經二晝夜的醫療護理,搶救成功,痊癒出院。
[評析]患者因滴滴畏中毒入院搶救，在治療過程中又因誤用硫酸鎂導致呼吸驟停。常規西藥搶救措施未能奏效，遂嘗試中醫針刺療法。針刺選穴依據中醫理論和臨床經驗，首先選取內關穴（pc6）。內關穴位於前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，具有寧心寬胸、理氣止痛的功效。現代動物實驗研究表明，刺激內關穴可調節自主神經功能，改善心律失常，具有顯著的心律調整作用。隨後選取湧泉穴（ki1），該穴位於足底，第二、三蹠骨之間，約當足底前1/3與後2/3交界處，具有醒腦寧神、降逆止嘔的功效，常用於治療昏迷、休克等危急重症。最後選取關元穴（cv4），位於臍下3寸，具有扶正昇陽、溫調氣血的作用，可增強機體抗病能力，改善微迴圈。
古代醫籍《針灸甲乙經》中有"口禁氣絕狀如死，……以取三陽五會"的記載，說明針刺特定穴位具有起死回生的功效。關元穴上聯氣海（cv6），下通玉泉（cv3），是人體元氣匯聚之處。氣功修煉者常以此穴為意守之所，因其與呼吸功能密切相關。現代研究證實，刺激關元穴可興奮呼吸中樞，促進自主呼吸恢復。透過上述穴位配伍，形成了一套完整的急救方案，在臨床實踐中取得了顯著療效。
在具體操作時，需注意以下幾點：首先，針刺深度應根據患者體型適當調整，內關穴一般直刺05-1寸，湧泉穴直刺05-08寸，關元穴直刺08-12寸。其次，刺激手法以捻轉補法為主，頻率控制在每分鐘60-90次，持續刺激3-5分鐘。最後，需密切觀察患者生命體徵變化，必要時可配合電針治療，以增強療效。透過中西醫結合的方法，充分發揮針灸在急危重症救治中的獨特優勢，為患者贏得寶貴的搶救時間。
：()每日醫案
