八百一十九章中醫藥調理神經性厭食 (第1/2頁)
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神經性厭食
[病案]郭某，女，13歲，學生。1977年11月30日因\"腹痛、食慾減退4個月，厭食7天\"來診。患者4個月前無明顯誘因出現上腹部隱痛，呈陣發性，程度不劇烈，與進食無明顯關係，同時伴有食慾減退，每日進食量較前減少約1\/3。近7天來症狀加重，出現明顯厭食，完全不能進食和飲水，並伴有明顯消瘦，體重較前下降約5kg。同時出現腹瀉，每日3-4次，為稀水樣便，無黏液膿血，伴噁心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物。曾於當地醫院就診，給予輸液治療7天（具體藥物不詳），症狀未見明顯改善。為進一步診治來我院就診。
既往體健，無特殊病史。個人史：平素性格內向，學習成績優秀，近期因升學壓力較大。家族史無特殊。
體格檢查：體溫36.5c，脈搏80次\/分，呼吸20次\/分，血壓90\/60mmhg。體型消瘦，面板乾燥，彈性稍差。淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診未見異常。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。神經系統檢查未見異常。
輔助檢查：血常規、尿常規、大便常規及隱血試驗均未見明顯異常。肝腎功能、電解質、血糖等生化指標在正常範圍內。腹部b超檢查未見明顯異常。胃鏡檢查提示輕度慢性淺表性胃炎。
根據患者的臨床表現、體格檢查及輔助檢查結果，排除器質性疾病後，結合患者近期存在較大心理壓力，考慮診斷為神經性厭食症。
[治則]健脾疏肝,通調腸胃,止嘔安神。
[取穴]針刺肝俞、脾俞、百會、膻中、中脘、天樞、足三里、內關、章門、神門、三陰交,用中等度刺激,留針20分鐘,初診時曾針刺四縫放血。經針刺四天後患者厭食除,痊癒出院。
[評祈]患者因長期情志不暢，導致肝氣鬱結，橫逆犯胃，加之寒邪內侵，致使脾胃運化失常，出現腹痛、厭食等症狀。從中醫病機分析，此證屬氣滯鬱結，肝氣犯胃，寒邪內滯。肝主疏洩，肝氣鬱結則氣機不暢；脾胃為後天之本，肝氣犯胃則胃失和降；寒邪內滯則陽氣受損，運化失常。故治療當以疏肝理氣、溫中散寒、健脾和胃為原則。
治療採用背腹部俞募相配之法，此乃中醫經絡理論的重要應用。具體取穴配伍如下：
1. 脾俞配章門：脾俞為脾之背俞穴，章門為脾之募穴，二穴相配可調補脾氣，增強脾胃運化功能。
2. 脾俞配中脘：中脘為胃之募穴，與脾俞相配可振奮脾胃之陽，溫中散寒，恢復脾胃功能。
3. 中脘、足三里、天樞：此三穴相配可通調胃腸功能，中脘調理胃氣，足三里為胃之下合穴，天樞為大腸募穴，三穴合用可升清降濁，和胃止嘔止瀉。
4. 內關：為手厥陰心包經之絡穴，可開胸脘之鬱結，寬胸理氣。
5. 肝俞：為肝之背俞穴，可疏肝理氣，調養陰氣。
6. 足三里、三陰交：足三里為胃之下合穴，三陰交為足三陰經交會穴，二穴相配可扶助脾胃後天之本，以資生化之源。
7. 百會：為督脈要穴，可升清陽，與足三里相配可調陽明之臟腑。
8. 神門：為手少陰心經之原穴，可鎮靜安神，調節情志。
9. 膻中：為任脈要穴，可寬胸降氣，調理氣機。
如此配伍治療，可使肝氣疏洩，氣機調暢；胃腸功能恢復，升降有序；脾陽得振，運化功能健全。諸穴相配，共奏疏肝理氣、溫中散寒、健脾和胃之功，故而厭食之症得以治癒。
在治療過程中，還需注意以下幾點：
1. 情志調理：保持心情舒暢，避免過度緊張焦慮。
2. 飲食調
