第26部分 (第4/5頁)
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一次只看幾個病人。二是看的速度慢，病人要有耐心。三是顧飛要邊給旁邊實習生講課邊看，病人要配合。
即使如此多的苛刻條件，依然很多病人願意排隊找顧飛看，這個咳嗽的病人就是其中一個。
今天在旁邊聽講的學生除了單清和胡麗麗外，還有好幾個別的科室實習的學生。
顧飛讓這幾個學生都一一摸了病人的脈象，也都看了舌象。
顧飛問道“誰能告訴我這個病人該如何用藥？”
顧飛指著其中一個男生說道“你在呼吸科實習很長時間了，你說說看。”
那個實習學生抓了抓頭，說道“這樣的一般喝咳嗽糖漿，有好多種牌子的咳嗽糖漿，至於中藥我不是很熟。”
那個病人說道“還咳嗽糖漿，我喝過一年，都不見效。”
顧飛笑道“其實咳嗽糖漿只是含有一些鎮咳藥物，只有暫時有一點效果，其實沒什麼用的，對於厲害一點的咳嗽是沒有效果的。”
顧飛又問道“誰會開方子，開一個我看看。”
其中有一個學生想了半天，開出一個方子：
川貝15，瓜蔞15，竹茹15，杏仁10，枇杷葉10，桑白皮15，葶藶15，百部10，紫菀10，款冬10，白果10，紫蘇子，羅漢果10，白芥15。
顧飛一看樂了，說道“這位同學，你這不叫開藥方，這叫大雜燴。把你能想起來的止咳化痰藥都堆在一起，這不叫看病，這叫炒菜。”
說的那位同學滿臉通紅，心中暗道“就你水平高，到時候這個病人在複診的時候還是不好，你就丟大人了。”
顧飛說道“好吧，我把方子寫出來，大家猜猜看是哪個方子？”
麻黃10，桂枝15，白芍10，乾薑15，半夏15，五味子10，細辛10
單清這幾天在看傷寒論，一看這個方子就馬上認出來，說道“這個是傷寒論的小青龍湯。”
顧飛笑道“單清這一段時間學的不錯，看樣子是用心學了，你能講講我用這個方子的含義麼？”
單清說道“這個病人怕冷，白痰，應該是寒痰，用麻黃桂枝類的解表散寒，半夏燥溼化痰，白芍和五味子應該是防止發散太過吧。”
顧飛笑道“說的還行，不過有些地方要注意，傷寒論的每味藥都要仔細推敲。白芍和五味子不是單單防止發散太過的，白芍主要用於調和營衛，五味子的作用比較複雜，利用本身特性起到一個氣機轉換的作用，細辛的穿透性也要注意。”
這個時候剛才那個開方子的學生說道“你開的方子有問題，細辛不過錢，一般來說不超過5克，你一下子就開了10克，一點都不符合藥典規定！”
這時候旁邊幾個學生也反應過來，齊刷刷看向顧飛。
顧飛不禁哈哈大笑。
顧飛說道“古人所謂細辛不過錢，是指的散劑或者丸劑，至於入煎劑，別說10克，20克，30克也沒事，有些人甚至用到上百克。所以你不親自臨床光道聽途說是不行的，細辛量大的時候，只要煮的時候不蓋鍋蓋，時間煮久點，一點問題都沒有。”
孫老在旁邊插話道“是的，細辛的毒性在煮的時候會蒸發掉的，不蓋鍋蓋的目的是防止鍋蓋上的蒸發的水重新倒流到鍋裡，只要煮30分鐘以上，細辛的毒性就很低了，不會影響到身體的。”
那位同學看到自己弄巧成拙，趕緊閉上嘴，生怕再出醜。；
顧飛對病人說道“這個是單子，去抓藥吧，過幾天再來複診。”
病人拿起單子，去藥房抓藥了。
下一個病人又來了。這個病人也是咳嗽，還有點喘。黃白痰都有，口渴，喜飲。
等旁邊的學生都一一看完。
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