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&ldo;說一下你的想法,那位同學。&rdo;
&ldo;是……妄想症麼?她總覺得自己或者孩子有病。&rdo;
&ldo;妄想症要怎麼判斷?&rdo;楊朔問了一個超出兒科範疇的問題。
楊亞桐答道:&ldo;評估精神狀態,妄想障礙患者除了妄想之外,精神意識水平通常是正常的,同時還要排除其他誘因,如身體疾病、藥物影響等。妄想症通常是根據妄想的內容分類的,比如被害、嫉妒、誇大等等……&rdo;
看得出這是個學霸,旁聽的心理科常主任也沒發現什麼漏洞。
之後又有很多醫生發表了個人看法,診斷基本上都集中在精神方面。
楊朔聽完,總結道:&ldo;疑病當然是妄想性障礙其中一種症狀,但我覺得,針對這個病例,還可以大膽一些,婁可的媽媽各種行為都符合孟喬森綜合徵和代理孟喬森綜合徵。&rdo;
這是個在國內很少被確診的精神疾病,對它的瞭解基本都來源於國外的文獻,根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》,婁可媽媽反覆多次就診,在兒子住院期間,時不時地向醫生提出他身體發生了哪些異常,即使透過檢查都證實了孩子一切正常,她也不願意相信,頻繁轉科室轉院治療,從這些典型特徵,已經可以做出確切診斷。
這個病例,以方主任下了婁可出院,建議婁可媽媽轉入精神科治療的醫囑作為收尾。
會議結束,李靖和楊亞桐跟著穆之南一起下樓。
&ldo;病例分析會,有什麼心得?&rdo;穆之南問。
李靖搶先答道:&ldo;這個病例很特殊,我感覺做這個確診也不容易,要從時間方面縱向分析,從他們剛開始入院就診開始,而且還需要各個科室甚至外院的意見,很複雜。&rdo;
&ldo;對的,做這個診斷需要很慎重,畢竟先例很少。&rdo;穆之南轉頭問楊亞桐,&ldo;你呢?&rdo;
&ldo;老師……&rdo;楊亞桐沒直接談病例,他問,&ldo;我剛才,貿然發表自己的意見,是不是不太對?&rdo;
&ldo;你覺得呢?&rdo;
&ldo;可能是不太好,主任們都還沒說話呢,我就跳出來,而且說的也不好。&rdo;
&ldo;我沒覺得,敢發言總比站那兒什麼都不說的強。&rdo;
李靖撓撓頭:&ldo;啊?老師您說我麼?我就杵那兒什麼都沒說。&rdo;
穆之南笑道:&ldo;沒說你,我說過了,多聽是必要的。&rdo;
楊亞桐問:&ldo;會不會有人覺得我自不量力?&rdo;
&ldo;大家都很忙,沒時間在意這些細枝末節,有些主任還很喜歡這樣的學生,至少多發言多提問能直接瞭解他的想法和水平。&rdo;
&ldo;哦,沒事就好,您剛才回頭看我一眼,我以為自己過分了。&rdo;
穆之南感覺這個學生的心思過分敏感,跟另一個大大咧咧的完全相反,大概他們倆關係好是一種互補吧。
&ldo;我當時只是想確定是不是你在說話,沒別的意思,別想太多,如果你說的有問題我會直接糾正,不會什麼都不說。&rdo;
&ldo;可我剛才,確實是說錯了。&rdo;
&ldo;病例討論,只存在不同意見,沒有絕對的是非,小楊主任讓你繼續發表看法,說明他也認同你考慮的方向‐‐&rdo;
正說到小楊主任,小楊