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沈昱川抬頭望了一眼懸掛在病區走廊的時間,看著站在身旁的沁言,“我接下來還有手術要做,會比較忙,有什麼事情打電話給我。”
沁言:“好!我知道你今天有好幾臺重要的手術呢,加油哦!”
他點頭,這時,她負責的床位呼叫鈴響起,沈昱川催促:“去吧,叫你了。”
他們前往各自的崗位忙碌著,第一臺手術是一位臍膨出的患兒。
先天性臍膨出是胚胎期發育受阻所導致的畸形,每5000~7000名新生兒中就有1例,男多於女。
軒軒出生時腹壁破損,肚皮上裸露著一個幾乎和他肚子一樣大小的“肉球”,裡面包裹著腸管和部分肝臟。
巨型臍膨出是由於先天腹壁發育不全,臍周圍面板組織缺損,腹腔內臟器在腹膜的包裹下向體外膨出。
膨出物和軒軒頭一般大,手術是一次到位還是要分期,要看軒軒腹腔是否有足夠的空間。
由於腹腔臟器位於腹壁外,使得孩子的腹腔發育差,容量小。
術前,沈昱川和同事對軒軒進行全面評估後,認為可以一次將膨出物全部回納腹腔。
術中,沈昱川將包裹在內臟外的膜剝離,接著在軒軒肚皮上搭了個“小帳篷”,包裹保護外露的內臟,逐漸把內臟一點一點送回腹腔。
術中發現,膨出的是全部的小腸還有一半的大腸,還包括少量的肝臟。
臍膨出手術的時機和方式的選擇都必須“恰到好處”,如果強行將“跑出去”的臟器回納修補,腹腔壓力過高,會導致患兒呼吸功能不良,腎臟缺血等。
另一方面,手術如果不及時,對患兒造成的傷害更大,膨出物外面的膜就會破損,導致腹腔感染。
膨出的腸管會梗阻,再復位回腹腔就會因為擠壓導致腹脹嚴重,還會擠壓胸腔,導致肺功能受影響。
手術檯上,沈昱川將所有的注意力和精力高度集中於一處,全副身心地投入到手術中,不敢有絲毫懈怠。
復位以後,沈昱川把4厘米的臍部缺損修補好。
一天時間下來,多臺手術終於結束,沈昱川難免會有一些疲憊。
沁言將這一切看在眼裡,心中滿是疼惜,她特意花費心思去準備營養餐。
看到桌上擺滿自己愛吃的菜餚,沈昱川一邊吃一邊誇讚道:“我媳婦兒做的飯菜,比外面那些大廚做的還要美味!”
沁言的臉上浮現出一抹溫柔的笑容,“上班辛苦了,喜歡就多吃一點呀。”
沈昱川關切道:“你每天也要上班,同樣很辛苦!我請個保姆回來幫忙做飯做家務吧?這樣你能輕鬆一些。”
沁言聞言反對:“不用啦,我不太習慣陌生人出入我們的家。”
見她態度堅決,沈昱川為她夾菜,“聽你的!你不用那麼辛苦為我做飯,我可以帶你出去吃,換換口味也好。”
沁言:“沒事!也不是天天做。”
除了休息,白天在家,兩人上班時間多在食堂吃飯,好在食堂的飯菜味道還不錯。
實際上,婆婆之前也曾提過要給他們請個保姆或者鐘點工,被沁言委婉拒絕了。
……
14歲的鑫鑫突發腹痛就醫,沈昱川診斷鑫鑫患了急性闌尾炎。
急性闌尾炎作為常見的急腹症,傳統上常透過手術切除或抗生素保守治療來應對。
這個孩子是個急性淋巴細胞白血病患者,現白血病治療尚未結束,處於規範治療間歇期。
這種情況下冒然進行手術切除闌尾,很可能導致腹腔感染及傷口不癒合。
更不幸的是,患兒腹部 ct檢查發現闌尾腔被糞石堵塞,而且形狀粗大,保守治療又極易出現穿孔。