第29章 心內輪轉 (第2/2頁)
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知識輪轉前有預習過嗎？”
陳海雖然心裡狂喜，但表面上仍舊保持著平淡，回答道：“稍微預習過一些，不過過的時間比較久了，有些細節可能有點記得不是那麼清楚了。”
“患者30歲青年男性，主訴呼吸困難，胸悶半年，近期加重後來醫院，前一晚咳血，你覺得還需要問些什麼?”
“患者的心音心率怎麼樣？”
“心率稍快，心律不整齊，心音無雜音。”
“患者咳血是咳出的全是血還是隻是痰中帶有血？”
林老師滿臉欣慰地說：“痰中有血，呈現泡沫狀。”
陳海繼續問道：“患者喝酒嗎，喝了多久，酒量怎麼樣？”
“患者是做銷售的，經常要陪客戶喝酒，自己平常在家飯前也會小酌一杯，喝酒已經近10年了，酒量根據患者自述大概有白酒半斤。”
“患者有心肌炎的病史嗎？”
“沒有心肌炎的病史。”
“有頭暈噁心，盜汗的症狀嗎？”
“都沒有。”
“有心臟病的家族史或者相關的用藥史嗎？”
“都沒有。”
“患者不喝酒後，胸悶的症狀有好轉嗎？”
“患者停止飲酒後胸悶症狀有明顯好轉。怎麼樣，有診斷了嗎？” 林老師和陳海你問我答一番後，陳海說出了自己的判斷：
“患者30歲青年男性，胸悶伴有粉紅色泡沫樣痰，有10年飲酒史，每次飲酒量超250ml，停止飲酒後胸悶症狀緩解，無心肌炎病史，初步懷疑是酒精性心肌病，急性左心衰和新功能不全。後續應該完善心電圖，心臟b超，血管造影的檢查，進一步確診。”
“診斷酒精性心肌病需要做哪些鑑別診斷？”
“一般需要與擴張性心肌病，腳氣病性心臟病和酒精性肝病做鑑別鑑別方法為......”
林老師眼中止不住的欣賞，幾位醫學生見到這一場景無奈地苦笑著，這眼神他們可太熟悉了，嚴主任就是用這樣的眼神看陳海的。
等到陳海說完，林老師對著大家說道：“大家一起給陳海鼓個掌。” 大家一邊用羨慕和嫉妒的眼神看著陳海，一邊鼓起了掌。掌聲完畢後，林老師說道：“作為剛入科室的實習生，能掌握到這個程度已經非常好了，希望你們都能向陳海學習，出科的時候也能這樣對答如流。”
