第15章 門診 (第2/2頁)
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？是什麼型別的疼痛？持續多久了？彎腰或者按壓會有加重或者減輕嗎？最近有輸過血或者吃什麼藥嗎？大小便顏色有變化嗎？除了肚子疼還有其他哪兒不舒服嗎......”
陳海問了病人許多問題，問完過了好一會嚴主任問道：“病史採集得怎麼樣了？”
“差不多了。”
“有診斷結果了嗎？你覺得他是個什麼病？”
“患者右上腹陣發絞痛，剛剛查體的時候我看他面板和鞏膜發黃，患者口述尿液發黃，初步懷疑應該是黃疸。”
“那你覺得他的黃疸是什麼因素引起的?”嚴主任進一步發問。
陳海沉思了片刻後，回答道：“患者為年輕男性，既往無黃疸或其他疾病家族史，近期無輸血史，手術史和藥物服用史。我覺得應該是個膽結石或膽道蛔蟲引起的阻塞性黃疸黃疸病例。”
“你下一步要怎麼確認病因？”
“應該做肝功能，血常規，尿常規檢查，做腹部彩超、ct、腫瘤標誌物等進一步檢查，也可以做內鏡逆行胰膽管造影檢查。”
“醫院的系統會操作嗎？”
“大致會的，第一天謝老師有跟我們講過，但具體的操作我還不是很熟悉。”
“那這個病人的病歷和醫囑你先填，哪裡不會的再問我，填完後讓我看看，你先給病人開個肝功能，血常規和尿常規。”說完嚴主任站了起來，將方便操作的位置讓給了陳海。陳海接過鍵盤，快速地在電腦系統中輸入了患者的情況。
由於在系統空間內系統學習過，陳海很快開好了病歷和醫囑。嚴主任接過手後本想邊改邊教，卻愣是沒有發現什麼大的錯處。於是便將單子給了病人，讓病人去做檢查了。
“你之前真的沒有什麼臨床經驗嗎？”嚴主任有些懷疑，實在是陳海的表現太超乎尋常，已經不是一個本科剛畢業的醫學生應該有的水平了。
“除了大四有過一段時間的見習，大二的暑假有到醫院提前熟悉。除此之外系統性的臨床培訓確實沒有。不過我平時沒事兒的時候喜歡到醫院到處逛逛，因此對醫院的基本情況還算熟悉。”陳海有些心虛，又不能暴露系統的存在，因此趕緊找些理由搪塞過去。
