第73章 急診小測 (第1/2頁)
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“來得正好，在你進急診前，我要先知道你是什麼水平，剛剛他們我都考過了，都是半桶水，現在就看你這個立志做急診醫生，又被各科主任搶著要的天才能為你們掙回多少面子了。我問你，急診送來的病人，你怎麼判斷病人氣道是否通暢？”
“首先觀察病人的口腔和鼻腔內是否有阻塞氣道的異物，如果沒有，觀察病人的呼吸節律幅度是否有異常。如果病人呼吸節律快，幅度大，此時應該傾向於判斷病人的氣道不通暢，存在缺氧的情況。”
“病人缺氧，應該怎麼處理？”
“首先檢查患者氣道狀況，在確認沒有氣道異物的情況下，患者意識清楚首先考慮導管給氧，球囊面罩通氣，如果患者血氧狀況沒有好轉，考慮氣管切開或者氣管插管等有創操作。”
“患者胸痛急診入院，懷疑是個心梗，你怎麼處理？”
“首先完成心電圖和心肌酶譜的檢查，同時請心內科會診。心電圖確認後給硝酸甘油，β受體阻滯劑，AcEI，阿司匹林等抗栓抗凝藥物緩解。等心內科醫生會診後決定下一步診療計劃以及是否需要轉移心內科病房治療。”
“腦出血病人，GcS評分八分，跟家屬談話應該注意哪些要點？”
“首先需要對患者家屬說明，目前患者處於深度昏迷的狀態，而且有進一步進展的可能性，神經功能還在下降的水平。為了維持患者生命體徵，可能會對患者做氣管插管等有創操作來維持患者的氧合。如果插管的過程中遇到困難氣道或者氣道畸形，沒有辦法插管的情況下可能還需要做一個急診的氣管切開。”
石主任撇著嘴對著陳海點了點頭，看得出來對陳海的回答還是比較認可的。隨後轉過頭對著其他人輸出道：“總體上來說，我對你們的綜合表現非常不滿意。你們每個人都自己反思一下，多讀了這麼多年書，連個本科生的水平都比不上，都學到哪裡去了。還跟我扯什麼剛畢業，沒有實際臨床經驗。急診不是託兒所，沒有人有時間等你一步步慢慢成長。急診是確認，但缺的是能幹活，能頂住壓力的人，而不是事事需要我去分心照看的學生，如果沒有做好準備，就自行退出，不要害人害己。”
“如果沒有人要退出，那我就宣佈任務了。你們三人一組，自行組隊，一會兒把組隊名單給我。下午有一場團隊考驗性質的急救考試，考試結果會直接影響你們在急診科的實習評分，你們做好準備。” 說完，石主任就去忙自己的事兒去了。
石主任一走，所有人都鬆了一口氣，房間裡的氣壓瞬間降了下來。姚舒雯第一個開口道：“嚇死我了，這石主任跟要吃人似的，我沒輪轉過急診科，我哪兒知道腦出血應該怎麼處理啊。還不讓人解釋了，我就是剛畢業啊，他以為誰都能和陳海那個怪胎比啊。”
陳海無辜躺槍，說道：“你埋怨石主任就埋怨石主任唄，帶上我幹嘛啊，我招誰惹誰了？”
“還說呢，要不是你，我們能被這麼早就被髮配到急診來嗎，再說，沒有你的陪襯，我們也不會被罵得這麼慘不是？”
“就是啊，陳海，我算是知道周瑜為什麼死前還要說一句既生瑜，何生亮了。跟你在一起啊，我們也只有被罵的份了。做得好，他們覺得是應該的，做得不好，上來就是一句罵，我們還不能有一句抱怨，否則老師就說：你看看人家陳海，人家能做到，怎麼你就做不到，人家還是本科剛畢業呢？弄得我們啞口無言，你說說，我們冤不冤？” 白子昊說道。
“得得得，我怕了你們還不行嗎？我明天請你們吃飯當賠罪可好？”
“那還差不多，算你還有點良心。對了下午那個組隊，你可得帶上我啊。” 姚舒雯第一個表示贊同。
“誒誒誒，等會吧你。要跟陳海組隊，那也是我這個正牌兒師兄首當
