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多發性脊柱骨折合併下肢麻痺
[病案]劉某，一位36歲的女性，於1962年4月10日入院。四天前，她在距離地面約1丈的高空不慎跌落，臀部著地，當場昏倒，失去了知覺。入院時，劉某的腰部疼痛劇烈，腹部脹滿，下肢麻木感嚴重，會陰和肛門部出現不適，排便困難，已有四天沒有解大便，且小便次數較少，食慾不振。
經過詳細檢查，醫生髮現劉某的腸鳴音減弱，伴有輕度尿瀦留。同時，腰椎2-3棘突出現輕度後凸，壓痛明顯。在胸椎6-7和骶椎處也有明顯的壓痛感。此外，劉某的臍部水平以下痛覺和溫覺出現遲鈍現象，右下肢從大腿至足趾區域的感覺喪失，左下肢的知覺和運動能力均明顯減弱，但足趾的活動尚可，但無法自主抬起。
為了進一步瞭解病情，醫生為劉某進行了x線攝片複查。結果顯示，劉某的第7胸椎和腰椎2-3出現壓縮性骨折，椎體壓縮程度超過一半，骶椎處也發現了骨折線。根據這些臨床表現和影像學檢查結果，醫生最終診斷劉某患有多發性脊柱骨折合併下肢麻痺。
[治則]活血散瘀,通絡止痛。
[方藥]綜合治療,1正骨手法,採用“拔伸捺正”法。捺正後仰臥木板床,外貼傷膏藥(胸、腰、骶椎各1張),並在其腰墊以棉墊,使脊柱保持伸展位。2內服散瘀定痛,承氣導滯。搜剔通絡之品。以脊背續骨湯合桃核承氣湯加減：當歸尾9克,生赤芍9克,地鱉蟲9克,桃仁9克,炒丹參45克,炙甲片45克,乳香45克,沒藥45克,地龍12克,紅花3克,生甘草3克,生大黃6克,延胡索6克。另服,通傷丸(參三七150克,六軸子150克,乳香150克,沒藥150克,紅花150克,兒茶150克,當歸40克,血竭60克,自然銅60克。共研細末,水泛為丸),每晚服3克。藥後三天,諸症未見好轉,大便秘結。原方生大黃加至15克,加元明粉12克(2次沖服),腹部熱敷,並用50甘油10毫升灌腸；3針刺天樞、足三里、臀中、陽凌泉等穴,間日1次。一週後,腰痛好轉,大便間日而行,小便不暢,下肢麻木未除。治以散瘀定痛、搜剔通絡:當歸尾9克,生赤芍9克,桃仁9克,香附9克,地鱉蟲9克,生甘草3克,紅花3克,乳香45克,沒藥45克,柴胡45克,穿山甲45克,炒丹參6克。另服：通傷丸、二龍丸(天龍,地龍各等分,共研細末,水泛為丸),每日各服2克。針刺足三里、關陽、腎俞、臀中、陽陵泉等穴,每隔二日針1次。二十天後,腰痛減輕,麻木好轉,小便淋漓。會診認為,傷後絡脈痺阻,中虛氣餒,膀胱氣化失宣。以塞因塞用,補中益氣湯加減：生黃芪12克,黨參9克,赤芍9克,桃仁泥9克,地鱉蟲9克,當歸尾9克,酯炒柴胡45克,乳香45克,沒藥45克,桔梗3克,升麻3克,生甘草3克,紅花3克。其他處理同上。四十天後上述諸症大有好轉。停服湯藥,內服二龍丸、萬傷丸(參三七90克,丹參240克,川斷240克,桑寄生240克,杜仲240克,香附240克,延胡索240克,木瓜240克,秦艽240克,狗脊240克,骨碎補240克,乳香150克,沒藥150克,米仁150克,補骨脂150克,桃仁150克,紅花12克,懷牛膝12克,木香12克,地鱉蟲15克,自然銅45克,川芎60克,當歸300克,蕪活90克,硃砂9克。共研細末,水泛為丸),每日早晚各服3克。針刺取穴同上。三個月後,區域性疼痛輕微,左下肢知覺恢復正常,右下肢感覺仍遲鈍,但能自行轉側活動。服藥及治法同上,並囑腰背肌鍛鍊及區域性按摩。四個月後已能下床活動,腰部無明顯壓痛。內服健步虎潛丸、二龍丸,繼續腰背肌鍛鍊。一年後隨訪,諸症消失,已能做一些家務工作。
[評析]本病在治療過
