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橘齋的藥後，遍身疼痛，叫了一夜。到了五更時分，那不便處，腎囊漲破了，留了一灘鮮血。頭上長出了疳瘡，流黃水不止。人昏死過去。然後夢到武大郎、花子虛向他索命，自知大限已到開始交待後事。兩日後就斷氣身亡。也就是服了胡太醫的藥後，西門慶塵柄如鐵、晝夜不倒，生命懸於一線之際。“潘金蓮晚夕不管好歹，還騎在身上，倒澆蠟燭撥弄，死而復者數次。”
在西門慶尿管中噴出精血的時候，作者就再此引用書中的一首七言詩，來深化小說主題。“二八佳人體似酥，腰間仗劍展愚夫。雖然不見人頭落，暗裡教君骨髓枯。”又借用吳神仙的口又吟出了一首八句七言詩，這八句詩可以說是對上首詩的解釋補充。“醉飽行房戀女娥，精神血脈暗消磨。遺精尿血與白燭，燈盡油幹腎水枯。當時只恨歡娛少，今日翻為疾病多。玉山自倒非人力，總是盧醫怎奈何。”
首先，從醫學健康的角度，西門慶不良的生活習慣是造成死亡的主要原因。該人長期沉迷與酒池肉林之中，且縱慾無度。後來靠著服用性藥來提高效能力。長期飲酒、服性藥以及頻繁的性生活，能不導致其腎水枯竭、一命嗚嗚嗎。其次是有病亂投醫，一會兒是任醫官，一會是胡太醫，一會是劉橘齋，什麼偏方、怪方全用上了，這在很大程度加劇了病情的惡化。特別是胡太醫，好像《紅樓夢》上給尤二姐、晴雯看病的胡君榮胡太醫似的。說是來看病，還不如說是來要你的命。再次，在有病治療期間，潘金蓮的作為和表現，將其直接送入了鬼門關。
古諺說得好，“酒是穿腸毒藥，色是刮骨鋼刀。”“色是頭上一把刀”。大詩人李白、陶淵明因喜歡飲酒，生的兒子在歷史上默默無聞。商紂王、周幽王、呂布、陳後主、隋煬帝等曾是一代豪雄，也曾叱吒風雲。但因為沉迷酒色，最後丟了江山、丟了性命，成為千古笑柄。西門慶玩弄女性的同時，也被女性所玩弄。他最先看中的潘金蓮，也正是這個潘金蓮，在西門慶師傅的教導下，變成了一頭兇狠、自私、妒性十足的野獸，正是潘金蓮的報復將其送入了閻王殿。
丈夫剛死就去偷女婿
西門慶一死， 西門慶大小老婆以及僕人們各自心懷鬼胎，有趁機撈錢的，有趁機藏錢的，還有趁機轉移財產的，有趁機會情郎的。說實在，《金瓶梅》一書寫了兩場喪事，一個是李瓶兒的喪事，一個是西門慶的喪事。和李瓶兒的風光大葬相比，西門慶的喪事卻有點淒涼。喪事的儀式簡陋與奢侈，暫且不論。西門慶的妻妾們的表演，真是天下奇絕。李嬌兒夥同外人轉移錢財，不算精彩。最精彩的，當屬潘金蓮，西門慶喪事期間，逮住機會就和女婿陳敬濟鬼混。
首先是應伯爵、謝希大、花子由、祝實念、孫天化、常峙節、白賚光等人，在西門慶的喪禮上念得祭文，真乃奇特：“維靈生前耿直，秉性堅剛；軟的不怕，硬的不降。常濟人以點水，恆助人以精光。囊匣頗厚，氣宇軒昂。逢藥而舉，遇陰伏降。金襠中居住，齊腰庫裡收藏。有八角而不用撓徊，逢蝨肌瘙癢難當……”後面還有很多，這是朋友對西門慶的高度評價，西門慶一生算什麼，算屌。這哪是祭人，分明是祭屌！
其次是李嬌兒與吳月娘大鬧，要求離開西門家。李桂姐曾是吳月娘的乾女兒，也正是李桂姐，她和李桂卿、李銘商量，讓李嬌兒趁辦喪事亂中將錢財偷出交給李銘，李銘在運到麗春院中。在偷運當中，被春梅發現報告給吳月娘，李嬌兒趁機對著靈床一哭二鬧三上吊，逼得吳月娘沒辦法，答應讓其出門另嫁，還將原來陪嫁的衣服首飾等物品一併帶走。
最叫絕的是潘金蓮。西門慶是在潘金蓮的性交當中，被推進鬼門關的。潘金蓮在西門慶死前及死後的表現，可謂一脈相承。由於西門慶朝三暮四，使潘金蓮對其產生恨意。西門慶留戀煙花女子李桂姐，不僅將潘金蓮的
