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一次只看幾個病人。二是看的速度慢,病人要有耐心。三是顧飛要邊給旁邊實習生講課邊看,病人要配合。

即使如此多的苛刻條件,依然很多病人願意排隊找顧飛看,這個咳嗽的病人就是其中一個。

今天在旁邊聽講的學生除了單清和胡麗麗外,還有好幾個別的科室實習的學生。

顧飛讓這幾個學生都一一摸了病人的脈象,也都看了舌象。

顧飛問道“誰能告訴我這個病人該如何用藥?”

顧飛指著其中一個男生說道“你在呼吸科實習很長時間了,你說說看。”

那個實習學生抓了抓頭,說道“這樣的一般喝咳嗽糖漿,有好多種牌子的咳嗽糖漿,至於中藥我不是很熟。”

那個病人說道“還咳嗽糖漿,我喝過一年,都不見效。”

顧飛笑道“其實咳嗽糖漿只是含有一些鎮咳藥物,只有暫時有一點效果,其實沒什麼用的,對於厲害一點的咳嗽是沒有效果的。”

顧飛又問道“誰會開方子,開一個我看看。”

其中有一個學生想了半天,開出一個方子:

川貝15,瓜蔞15,竹茹15,杏仁10,枇杷葉10,桑白皮15,葶藶15,百部10,紫菀10,款冬10,白果10,紫蘇子,羅漢果10,白芥15。

顧飛一看樂了,說道“這位同學,你這不叫開藥方,這叫大雜燴。把你能想起來的止咳化痰藥都堆在一起,這不叫看病,這叫炒菜。”

說的那位同學滿臉通紅,心中暗道“就你水平高,到時候這個病人在複診的時候還是不好,你就丟大人了。”

顧飛說道“好吧,我把方子寫出來,大家猜猜看是哪個方子?”

麻黃10,桂枝15,白芍10,乾薑15,半夏15,五味子10,細辛10

單清這幾天在看傷寒論,一看這個方子就馬上認出來,說道“這個是傷寒論的小青龍湯。”

顧飛笑道“單清這一段時間學的不錯,看樣子是用心學了,你能講講我用這個方子的含義麼?”

單清說道“這個病人怕冷,白痰,應該是寒痰,用麻黃桂枝類的解表散寒,半夏燥溼化痰,白芍和五味子應該是防止發散太過吧。”

顧飛笑道“說的還行,不過有些地方要注意,傷寒論的每味藥都要仔細推敲。白芍和五味子不是單單防止發散太過的,白芍主要用於調和營衛,五味子的作用比較複雜,利用本身特性起到一個氣機轉換的作用,細辛的穿透性也要注意。”

這個時候剛才那個開方子的學生說道“你開的方子有問題,細辛不過錢,一般來說不超過5克,你一下子就開了10克,一點都不符合藥典規定!”

這時候旁邊幾個學生也反應過來,齊刷刷看向顧飛。

顧飛不禁哈哈大笑。

顧飛說道“古人所謂細辛不過錢,是指的散劑或者丸劑,至於入煎劑,別說10克,20克,30克也沒事,有些人甚至用到上百克。所以你不親自臨床光道聽途說是不行的,細辛量大的時候,只要煮的時候不蓋鍋蓋,時間煮久點,一點問題都沒有。”

孫老在旁邊插話道“是的,細辛的毒性在煮的時候會蒸發掉的,不蓋鍋蓋的目的是防止鍋蓋上的蒸發的水重新倒流到鍋裡,只要煮30分鐘以上,細辛的毒性就很低了,不會影響到身體的。”

那位同學看到自己弄巧成拙,趕緊閉上嘴,生怕再出醜。;

顧飛對病人說道“這個是單子,去抓藥吧,過幾天再來複診。”

病人拿起單子,去藥房抓藥了。

下一個病人又來了。這個病人也是咳嗽,還有點喘。黃白痰都有,口渴,喜飲。

等旁邊的學生都一一看完。

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