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前幾天值班,阿菊和小清還說著給安逸介紹物件的事,說著說著就來了。
上班前護士長把安逸叫到她辦公室:“安醫生,有好事。”
“護士長,什麼好事?”
“你也老大不小了,昨天碰到省軍區一位首長夫人,問我醫院有沒有好醫生,給她姑娘介紹一下,我一想,有啊,我身邊就有啊。我就答應了她。”
“怎麼樣,考慮一下,見個面?”
”謝謝了,護士長,有好事,總想著我,我考慮一下,下班前回復你。”
“好好考慮,過這個村,沒這個店了,首長孩子,家庭條件優越,夠你少奮鬥十年。聽大姐話。“
“好的,我懂。”
開始交班了,因為今天是週五,又要傳達醫院週會精神。主任說:
“外科有一個深靜脈炎患者住院期間意外死亡,死在衛生間,患者家屬要求醫院賠償,鬧得醫院領導很頭痛。”
主任抬頭看著安醫生繼續說。
“你管的深靜脈血栓病人還有幾個?”。
“主任,還有三個。”
“一定多注意,也要防止栓子脫落。以後這類病人能不收就不收了。”
“主任,這類病人治療效果都很好,咱們不能因噎廢食啊。”
“什麼因噎廢食,我說不收就不收了。”主任不高興的說。
“好吧。”
晨會過後,來了新住院病人,一來就說找安逸。又是一個深靜脈血栓形成的病人。
“主任,又是個靜脈血栓形成病人。門診收進來了,怎麼辦。”
“退回去。”
“為什麼退回去?我是專找安醫生看病的,你是誰?說退就退。”患者家屬不滿意了。
“這是我們主任。”護士說。
“主任,多了啥,我也不是找他看病。”
主任看患者家屬有意見了。忙說:“那就先收進來吧,一定要注意安全。”
“好吧。”
主任還是不放心,對著安逸說:“我們一起看看病人吧。”
護士把患者安排到病房後,安逸和主任一起看病人。
患者左下肢脹痛一月餘,診見左下肢高度腫脹,皮色暗紅。測大腿膝上10周徑52,比對側多6。
“患者患病一月餘,早已錯過溶栓期,只能用大劑量活血化瘀藥,先用血府逐瘀湯加味吧,每位藥劑量要大一些,腹蛇抗栓酶,靜脈滴注,要保持大便通暢,避免腹壓加大,防止栓子脫落,要和患者及家屬交待好病情。”主任邊查邊說。
“好的。”安逸答道。
接著就是下醫囑,開具化驗檢查單。
幾天過去了,一點效果也沒有。進修的劉醫生說:“安醫生,還是用你的獨門絕技吧。”安逸也想盡快改變患者的腫脹程度,不然又有血栓脫落的可能。
安逸給患者單獨開方,讓其家屬去門診抓藥,單煎。選擇的就是五苓散(五苓散治太陽府,白朮澤瀉桂二苓)加大腹皮,葶藶子,車前子等。這是安逸經過許多病歷後積累的經驗,就是對靜脈血栓形成,祛溼利尿法比活血化瘀法更有效。劉醫生見過安逸治療這樣的病例。他曾不解的問:“安醫生,深靜脈血栓形成,怎麼活血化瘀藥不好使,祛溼利尿藥好用呢。”
“下肢腫的病機是什麼?”安逸問。
“栓子堵的呀。
“中醫哪部經典有栓子的提法。下肢腫脹應屬溼,為溼鬱所致,面板的紫暗是血瘀的表象,我們不能把西醫的理論套在中醫的治療中。治病要謹守病機,病機就是溼鬱血瘀,我們不能只重視血瘀而忽略了溼鬱。靜脈血栓形成是以腫為主,我們就要消腫,所以在活血藥的基礎上加上了祛溼