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失音(四)
[病案]李某，一名36歲的男性患者，於1973年12月的某一天，在一次情緒激動的爭吵後，他大量飲用了冷水。隨後，他突然出現失音的症狀，同時還感到胸悶不適。在接受了中西藥物的治療後，病情並未得到緩解。患者的舌質呈現出淡白色，脈搏呈現浮細的狀態。根據這些症狀，醫生診斷為喉肌無力、癔病性失音和聲帶閉合不全等疾病。
[治則]溫寒散結,宣利肺氣。
[方藥]荊芥15克,細辛25克,半夏15克,桔梗15克,薤白20克,前胡15克,生甘草25克。服2劑後即音揚聲出,病癒。以後用和肝益脾、宣肺利竅之劑鞏固療效,隨訪半年未見覆發。
[評析]失音這一病症在中醫學中被稱為“瘩”或“喑”，屬於一種常見的語言障礙。患者往往表現為發音不清晰或完全無法發出聲音。在中醫理論中，聲音的產生與肺和腎有著密切的關係。如《直指方》所云：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”因此，發音不揚與肺腎功能失調有關，失音也分為虛實兩種型別。
實證失音是由於竅閉而引起的，即氣道被堵塞導致聲音無法發出。而虛證失音則是由於內奪而引起的，即肺部功能不足導致聲音無法發出。張景嶽在《醫學正傳》中指出：“喑啞之病，當知虛實。”
在實際病例中，患者可能因為暴怒後飲用了冷水，導致肝氣上逆與冷相結，壅遏於肺。肺部鬱閉，無法正常宣發，以致氣道不利，聲音不揚。因此，在治療失音症狀時，中醫會採用溫肺通陽、開肺氣、散寒邪、化痰等多種方法。
在治療失音的方劑中，荊芥、細辛具有溫肺通陽、解寒邪的功效；半夏、桔梗具有開肺氣、除寒邪化痰的作用；薤白能夠下氣散結；前胡具有宣利肺道的功能；甘草則具有調和諸藥的作用。這些藥物相互配伍，能夠溫寒利肺，使聲音恢復。
此外，中醫還強調飲食調理，如適量食用一些溫性食物，如紅棗、枸杞、桂圓、黃精等，以增強身體抵抗力。同時，保持心情舒暢，避免過度勞累，以減輕對肺腎的影響。此外，中醫還提倡適當進行運動鍛鍊，如太極拳、八段錦等，以增強身體機能，提高肺腎功能。
針對失音的病因，中醫還會採取針灸、拔罐等外治療法，以刺激經絡穴位，促進氣血流通，改善肺腎功能。針灸治療通常採用對區域性穴位進行刺激，如啞門、風池、翳風等穴位，以達到疏通經絡、行氣活血的目的。拔罐則透過在特定穴位進行拔罐，以改善區域性氣血迴圈，緩解肺腎功能失調。
總之，中醫治療失音的方法多種多樣，需要根據患者的具體情況進行綜合治療。透過辨證施治，調整肺腎功能，改善發音障礙，幫助患者恢復正常的語言交流能力。雖然失音這一病症在中醫學中有很多有效的治療方法，但在現代社會中，我們也需要關注其他可能影響發音的因素，如聲帶損傷、神經疾病等，並採取相應的措施，以確保患者得到全面有效的治療。
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