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為了避免出現再次惡化,景夜立即讓護士把手術臺的頭位抬高到30度,再打一針1g布美他尼,並維持pa2的正常數值。
又讓另一名護士給患者做gd-dtpa增強掃描,因為血管源性腦水腫的水分子擴散相對比較自由,所以剛才的adc和dwi會呈不同結果。
「怎麼又檢查?難道又惡化了?」
「那是肯定的,三種腫瘤並生,完全是盤根錯節的存在,消除了一個,還會滋長出另一個,根本消除不完。」
「不過我看景夜下一步馬上就要用血栓通和甘露醇合併治療了吧。」
「恩,我也覺得是,畢竟這是治療的首選,效果絕對不錯,換作是我,我也會這樣。」
室外的醫生們開始各抒己見,發表自己的言論。
但景夜知道,儘管之前注射了一些藥劑,控制了癲癇和顱內壓高,改善了血液迴圈,但現在患者的狀態依舊不平穩,血栓通和甘露醇治療也就不再考慮。
「你看景夜的眼神,似乎已經放棄你的治療方法了呢。」
「呵呵,即便放棄又有如何,我覺得如果手術的話,他一定會選擇微創清除手術。」
「是啊,微創清除手術優點很多,將創傷爭取減到最小,患者也更滿意,無疑是最佳的選擇。」
室外的醫生們繼續意氣風發,指點江山。
但景夜知道,雖然從微創清除手術的理論上可以用ly-型在兩分鐘之內進行穿刺,再搭配針形血腫粉碎器和血塊液化劑就可以痊癒顱內血腫,而且還不會留下後遺症,但要知道患者的顱內血腫已經高達46l,這也就意味著倘若執意採取上述手術,患者所承擔的手術風險會極高。
那風險到底有多高呢?
患者的死亡率幾乎為百分之百,即便僥倖存活下來,也是半身不遂。
當然,對於這種長了三種晚期腫瘤的人來說,能半身不遂的活下來其實也是一種不錯的選擇。
儘管患者是一名罪犯,但作為醫生,就應該保證在患者維持生命體徵的情況下,要最大化的減輕對患者的痛苦,這和人們所希望的保守不截肢治療是一樣的概念。
所以景夜毫無疑問的排除了微創清除手術,只能考慮其他的辦法。
……
對於血腦屏障的研究,景夜也算是比較記憶猶新的。
在醫學院的時候,用的小白鼠通常為c57/bl6。
鼠的壽命只有兩年左右,因為小白鼠和人類的基因組及生理構造相似率高達99,這也是它們永遠不會滅絕甚至是會出現人工繁殖的原因。
有幸導師帶著自己前往醫科大,用c57bl/6,balb/c和sd大鼠做過幾次神經和腫瘤的相關研究。
使用cz-960,dct-700超聲空化儀以及dw-t8超聲彩色都卜勒超聲診斷儀,採用脂質微泡ucas全氟丙烷超聲造影劑對小白鼠進行鑭示蹤法和伊文斯蘭eb的檢查,進行2的蘇巴比妥鈉腹腔麻醉和一些妥善措施後,在超聲造影下顯示出各組的腫瘤血供,最後用spss250統計資料。
景夜看到患者的狀況後,立刻想起了往事,從而開始想怎麼去解決患者的問題。
情急之下,景夜立即說道:「護士,先肌注一針250g乙醯唑胺,看看情況。」
護士照做了。
而室外的那些醫生們又開始滔滔不絕,出口成章了。
「景夜這小子,他是不是把患者當成實驗體了?難道他不知道乙醯唑胺具有非常強烈的毒性嗎?」副院長柴藤笑道。
「沒錯,乙醯唑胺的毒性等級為中級,患者使用該藥劑,幾天之內必定會出現血鉀耗竭,血小板減少,腸胃有金屬的味道,