第66章 不一樣的闌尾炎 (第1/2頁)

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今天早上流星交班完畢，今天有出院的，剛空出了床位。

護士站通知“宋老師，來了病人給你們安排在28床了。”

28床，寄xx,男，35歲，主訴:轉移性右下腹疼痛2天。

2天前飲食不當，致左上腹疼痛，噁心，嘔吐，發熱，體溫在38c，口服氟哌酸。2天來，症狀緩解不明顯，腹痛明顯加重，疼痛轉移到右下腹，陣發性絞痛。難以忍受。噁心，嘔吐明顯加重。今日到本院門診以“急性闌尾炎”收住。大小便正常。

查體:體溫:37.9c 血壓:120\/70毫米汞柱，呼吸:18次\/分，脈搏:86次\/分

急性發熱面貌，面板潮紅，痛苦病容。咽部無充血，扁桃體不大，頸部無抵抗。雙肺呼吸音清。無干溼囉音。肝脾肋下未觸及，右下腹闌尾區壓痛，反跳痛。區域性肌緊張。腸鳴音存在，生理反射存在，病理反射未引出。

血常規:白細胞:\/ml.中性粒細胞佔比86%.

腹部x線片:右下腹腸脹氣。

腹部超聲結果示:右下腹闌尾區明顯腫大。腹部可見少量積液。

宋老師講解說:“急性闌尾炎是一種常見的外科急症，其診斷通常基於患者的症狀、體徵和相關檢查。

症狀方面，患者常常會出現腹痛，疼痛通常起始於臍周或上腹部，然後逐漸轉移並集中在右下腹部。同時，可能伴隨噁心、嘔吐、發熱等症狀。

體徵上，醫生會進行腹部檢查，包括右下腹部的壓痛、反跳痛等。此外，還可能會觀察患者的腸鳴音、腹部緊張度等。

為了明確診斷，進行一些輔助檢查，如血常規檢查，觀察白細胞計數是否升高；腹部超聲或 ct 檢查，以確定闌尾是否腫脹、有無膿腫形成等。

綜合症狀、體徵和檢查結果，可以做出急性闌尾炎的診斷，並決定是否需要手術治療。早期診斷和及時治療對於避免併發症的發生至關重要。

急性闌尾炎是一種常見的外科急症。急性闌尾炎的治療：進行詳細的體格檢查和相關的實驗室檢查，如血液檢查、腹部超聲或 ct 掃描等，以確診病情。

一旦確診，治療的首要目標是切除發炎的闌尾，通常採用手術治療。患者會被儘快送往手術室，在全身麻醉下進行闌尾切除術。手術過程中，醫生會小心地找到並切除闌尾，以防止炎症擴散。

在某些情況下，如果患者的病情較輕或存在手術禁忌證，醫生可能會選擇非手術治療，如抗生素治療和密切觀察。這種治療方法適用於那些炎症較輕、症狀不嚴重的患者。

無論選擇手術治療還是非手術治療，患者在術後都需要進行適當的護理和恢復。這包括休息、飲食調整、按時服用藥物以及定期複查等。醫生會密切關注患者的恢復情況，確保傷口癒合良好，並及時處理可能出現的併發症。

急性闌尾炎的治療需要及時和恰當，以避免病情惡化和可能的併發症。患者和家屬應該積極配合醫生的治療計劃，遵循醫生的建議，以促進康復。

這例患者是急診，積極術前準備，檢查肝腎功，凝血四項，電解質，給予抗炎，補充液體，糾正電解質紊亂，對症治療。通知手術室，接病人，準備急診手術。”

流星下完醫囑，通知手術室，通知家屬簽署知情同意書，患者家屬說，“你們醫生技術就是好，肚子一摸，就疼痛緩解了。現在不疼了。能不能觀察一下，不用手術了。”

流星納悶，怎麼不用手術呢，從患者的體徵，症狀應該是手術的適應症的。

流星來到病房，重複檢查，發現滿腹腹肌緊張。患者大汗淋漓，呼吸急促。神智淡漠。前後幾分鐘，保護太大了，出現休克了。

流星報告