第27章 不尋常的腹痛，膿血便 (第2/2頁)

俠客修士提示您：看後求收藏（品書網www.vodtw.tw），接著再看更方便。

出血，選用下腹部中正切口。

王大夫麻利的消毒，鋪巾，器械護士已經準備好手術器械，清點數目。

李老師常規消毒，切開面板，頓性分離筋膜，肌肉，達到腹膜，切開腹膜，檢查子宮，輸卵管及卵巢，發現右側輸卵管傘部，可見破裂出血，腹腔內大量不凝血液。

輸血科已經準備好同型血液，快速輸血。

王主任與李老師相互配合默契，處理出血部位，結紮出血大血管，清理腹腔積血。沖洗腹腔，過程腹腔及子宮附件沒有出血點，及滲血，逐層關閉腹腔。

手術大概用時38分鐘，患者經過輸血，一般生命體徵穩定，安全返回病房。

宮外孕破裂出血在產科比較常見，宮外孕破裂出血是一種極其危險的情況，通常是由於受精卵在子宮以外的部位著床並生長，導致輸卵管或其他部位破裂而引起的。

當受精卵在輸卵管內著床時，隨著胎兒的生長，輸卵管可能無法承受日益增大的壓力，從而發生破裂。此時，血管會破裂，血液會迅速流出，形成出血點。

另外，宮外孕還可能由於輸卵管本身的疾病，如炎症、感染或輸卵管結構異常等，使得受精卵著床位置不穩定，增加了破裂的風險。

破裂出血的症狀通常包括劇烈的腹痛、陰道出血、噁心、嘔吐等。如果不及時治療，可能會導致休克和生命危險。

對於懷疑有宮外孕的女性，早期診斷和及時治療至關重要。醫生通常會透過 b 超、血液檢查等手段來確認是否為宮外孕，並根據具體情況選擇手術或藥物治療來避免破裂出血的發生。女性在懷孕後應及時進行產檢，如有異常症狀應立即就醫。

該患者主要是腹痛，膿血便，由於感染誘發宮外孕破裂出血，所以大多情況是一種病情，而特殊的可能一種疾病的症狀，掩蓋了其他疾病的症狀，所以疾病的診斷是一個層層剝繭的過程，絲毫不能馬虎的。

病史特殊，輸卵管結紮術並不能阻擋宮外孕的發生，往往成為宮外孕破裂出血疾病的障礙。宮外孕破裂出血的診斷依據通常包括以下幾個方面：

1. **臨床症狀**：患者可能會出現突然的劇烈腹痛、噁心、嘔吐、頭暈等症狀。

2. **陰道出血**：宮外孕破裂出血常常伴隨陰道出血，血量多少不一。

3. **休克表現**：大量出血可能導致休克，如血壓下降、心跳加快、面色蒼白等。

4. **腹部檢查**：醫生進行腹部檢查時，可能會發現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。

5. **超聲檢查**：透過 b 超等影像學檢查，可以發現腹腔內有大量積液，或者在輸卵管、卵巢等部位發現異常包塊。

6. **血 hcG 測定**：人絨毛膜促性腺激素（hcG）水平可能升高，但低於正常妊娠水平。

7. **後穹窿穿刺**：如果有大量腹腔內出血，後穹窿穿刺可抽出不凝血。

綜合以上症狀、體徵和檢查結果，醫生可以做出宮外孕破裂出血的診斷，並迅速採取相應的治療措施，如手術治療等，以挽救患者的生命。

好的醫生說，面對疾病，不被疾病左右，堅持真理，求真而且更要務實。透過表面現象看到疾病的本來面目。

手術完成時已經是中午休息時間，面對病房裡還要治療的病人，積極振作起來精神，又開始下醫囑單，檢查單據，病程記錄，會診記錄，手術病人術前討論，術前小結，手術病人手術計劃，病人交接記錄，換藥，待產者產程進展……