第25章 艱難的實習之旅2 (第2/3頁)

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腹圍123厘米，胎方位枕前位，不規律宮縮，每次十幾秒，間隔30分鐘左右。診斷:1第一胎，第一產足月待產。2，風溼性心臟病，二尖瓣雙損，心力衰竭3級。肺部感染。

入院後請內科主任會診，給予強心利尿，擴張血管治療，心功能趨於穩定，內科主任建議儘快結束產程。建議心功能穩定後儘快剖腹產，結束產程。

內科主任已經聯絡了，手術期間內科主任進行監護，今天上午準備在腰麻下進行剖腹產手術。術前準備就緒，查房結束進行手術。

李老師介紹病情，並邀請王主任參加手術。

14床，李xx，女，25歲，主訴“停經37周，待產”患者目前穩定，有規律宮縮，每次1分鐘左右，間隔20分鐘左右，已經通知產房接病人進產房待產。

……

18床關xx,女，35歲 主訴“月經淋漓不盡2月”入院後檢查發現，子宮肌瘤，約4.8x4.5厘米，貧血，血色素9.5克\/ml,準備配血，預約手術時間。

19床劉xx,女32歲，主訴“右下腹疼痛5天”入院後檢查發現，右側卵巢囊腫，約6.5x7.3厘米，血色素10克\/ml，準備摘期手術。

……

查房經歷的大約40分鐘左右，查房結束，“13床，範xx,手術通知單已經於昨天送達手術室，手術室護士已經接病人達手術室，主任今天主刀，我一助，今天流星大夫，來了給他先安排第三助手……”

我們對自己住院病人處理完畢後，到達手術室時，內科楊主任已經來到手術室，囑咐給呋塞米注射液20mg，靜脈注射，西地蘭注射液，0.2mg，緩慢靜脈注射，吸氧，心電監護，血氧飽和度監測，準備完畢，麻醉師開始打腰麻，手術室的護士已經準備靜脈插管。

流星，張大夫，李老師和王主任開始做手術前準備，刷手，消毒液浸泡15分鐘，李老師對已經準備好麻醉病人面板消毒，流星和張大夫一起鋪巾，緊張的手術開始了。

王主任麻利的選用下腹部中正切口，切開面板，縫扎出血的血管，壓迫止血，分離筋膜，肌肉組織，良好暴露子宮，子宮下段形成良好，檢查卵巢，輸卵管正常，分離子宮下段暴露良好，至膀胱腹膜反折處，銳性分離腹膜，子宮下段橫切開，頓性分離子宮肌層，開啟子宮內膜，洗出羊水，略渾濁，娩出胎頭，分別娩出胎盤及附屬物。

新生兒呱呱叫出聲，把新生兒讓母親看了一眼，王主任大聲說:“是個兒子，發育良好，請你放心，配合手術。現在準備逐層關腹。”

這時產婦堅持到了極限，呼吸急促，血壓波動，內科楊主任觀察病人，“給一次西地蘭注射液0.2mg，緩慢靜脈注射。注意血壓變化，報血壓。”

“100\/70毫米汞柱”手術室護士報到。

“注意手術動作輕柔，暫停縫合。”楊主任叮囑到。

約5分鐘左右，產婦一般情況穩定，楊主任說:“可以手術了，儘可能輕柔一點。”

8分鐘過去了，王主任說:“清點紗布，敷料，及手術器械，準備關腹。”

就這樣，手術在逐漸完成，參加手術的人員終於舒了一口氣。

產婦在手術室觀察30分鐘，生命體徵穩定，送回病房。在監護室留觀。

手術結束了，總用時2小時40分鐘。

內科楊主任回到婦產科病房，觀察病人平穩，叮囑李老師說“病人風溼性心臟病，心功能差，吸氧，監測血壓，尿量。如果出現呼吸困難，胸悶等心功能不全的症狀，及時強心甙，如果血壓不低，可以給予血管擴張劑。病人虛弱，斷奶，休息，如果有異常可以隨時聯絡我們。”

李老師叮囑到:“我寫