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男青年的胸部CT片上，的確有斑片、結節和索條影。 這算是肺結核的表現。 但不夠典型！ 更明確的結核瘤，或者是陳舊的結核病灶、鈣化等，卻看不到。 “等痰塗片培養。” 胸部CT只能作為初篩。 而肺結核的金標準，是在痰液中發現結核分枝桿菌。 不久後，病人痰培養的結果出來了。 沒有找到抗酸桿菌。 這時，檢驗科的谷醫生打電話來了，溫溫柔柔地道：“許醫生，這個病人雖然結核桿菌是陰性，但也不能排除……臨床上，結核病人中能找到結核桿菌的人也只有百分之二十。” 許秋沒有反駁。 的確，大部分人的結核桿菌藏得很深，不會從支氣管排入痰液中，痰培養可能發現不了什麼。 診斷到這裡，一般的醫生，可能已經選擇診斷性抗結核治療了。 即—— 雖然沒有足夠的證據確認是肺結核， 但為了保險起見，先給抗結核藥物治療。 如果有效，診斷成立。 否則，再考慮其他疾病。 許秋並沒有這麼做。 抗結核治療的療程，動輒以月，半年來計算，如果錯誤，那太延誤病情了。 “現在病情依舊不明確。我建議再做一個支氣管鏡。”許秋道。 男青年皺了下眉。 他對三番五次的檢查有些不滿。 但看到許秋旁邊有個漂亮的女醫生，他脖子一梗，點頭道：“小問題，治好我的病，多少錢都行。” 病人離開後，許秋回頭看了陳巧一眼。 想不到，實習生還有這種用途。 陳巧還不明所以，歪了歪頭道：“老師，怎麼啦？” “沒事，下一個病人吧。” …… 支氣管鏡，是一個比較嚇人的檢查專案。 鏡子穿過病人的鼻腔，進入咽喉，拐進氣道，最後再深入肺部，直接獲取肺內的病變組織、分泌物等等。 透過這個檢查， 醫生也能直接找到藏在深處的結核桿菌。 如果這個檢查依舊是陰性，那基本上可以排除肺結核了。 不幸的是…… 這一次依舊沒有找到結核桿菌！ 病人急了。 又咳嗽了幾聲，這次除了痰液，還有血…… 他臉色煞白道：“醫生，你到底行不行啊！ 不行的話，我飛去天都找專家檢查！” 許秋不動聲色，心裡卻也覺得奇怪。 病情發展得這麼快？ 不是肺炎，也不是肺結核，還能是什麼？ 病人也沒有心衰等表現啊。 “之前的胸片呢？” 陳巧趕緊找了出來。 許秋接過，逆光仔細對比檢視。 突然間，他的瞳孔一縮。 病人肺部的感染病灶很多。 甚至可以用一塌糊塗來形容！ 但，就在右肺下葉，有一個很奇怪的現象—— 那裡的感染，竟然格外地整齊。 就像是在地上隨便扔下一大把豆子。 按理說，應該說雜亂無序。 但，此刻，混亂的豆子中，卻有一些排成了一條長線。 非常不起眼，但確實存在！ “直線感染？” 許秋腦子裡冒出一個想法。 他看了眼對方手臂上的紋身，問道：“有沒有受過傷？” 男青年一愣，臉上露出吃驚的神情，道：“你這都能看出來？” 他說道：“有一次出去吃燒烤，喝多了，跟隔壁桌打了起來，那幾個逼崽子根本打不過我！” 燒烤？ 竹籤！ 許秋心中已然有了答案，道：“去做一個胸部增強CT，再做個三維重建。有點貴，沒問題吧？” 男青年輕蔑道：“檢查唄，不差錢！” 等病人離開後，陳巧感慨道：“老師真厲害，讓檢查什麼就檢查什麼，病人一點意見都沒有！” 許秋瞥了陳巧一眼。 看來，這丫頭不知道，自己對男性的殺傷力有多大啊。 …… 臨近下班之前，病人第三次帶著檢查回來了。 三維重建中，可以看到，病人的肺部，橫穿著一根細長的陰影！ 男青年嚇壞了，道：“醫生，這玩意兒是什麼！” 許秋沒有回答，而是淡定地問道：“你咳嗽是從那一次打架之後開始的？” “好像是吧，我也沒什麼印象了。” “這東西，如果我沒有猜錯的話，應該是燒烤的竹籤。” 男青年臉色頓時煞白，一驚一乍道：“好像……好像，當時真的有人拿竹籤到處捅！” 許秋點點頭。 這就對了。 竹籤
