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產後狂躁
[病案]李某，一位28歲的女性患者，於1964年3月31日就診。她一直以來都存在心境不舒的狀況，並在十八天前剛剛生產完畢。值得一提的是，李某在哺乳期間，惡露的量非常少。
在最近的一個星期前，由於家庭瑣事引發的爭吵，李某突然表現出異常的神態。她開始胡言亂語，甚至動手打人。此外，她在這段時間裡失去了正常的睡眠和飲食，口中感到異常的乾渴，總是渴望喝水。然而，她的大便始終沒有得到解決，這讓她感到痛苦不堪。
患者目光呆滯，語聲洪亮。從中醫角度看，她的舌尖呈現瘀紅色，舌苔薄黃而中濁，脈象表現為大且實。
[治則]活血祛瘀,清滌府氣,佐以理氣解鬱。
[方藥]桃仁24克,當歸9克,生大黃9克,元明粉9克,制香附9克,辰茯神9克,五靈脂6克,枳殼6克,柴胡6克,鬱金6克,川芎3克,川樸2.5克。藥後便解一次,惡露增多,間有安靜之時。原方去元明粉、川樸、積殼、柴胡,加延胡索9克,生棗仁9克,熟棗仁9克,代代花4.5克,佛手3克。2劑後神清,偶有多語,惡露色量正常。繼以益氣血、安心神、疏肝鬱、清邪熱：黨參9克,當歸9克,遠志9克,生棗仁9克,熟棗仁9克,制香附9克,烏藥9克,桃仁24克,川芎3克,代代花3克,佛手3克,生大黃6克,五靈脂6克,琥珀1.5克。服2劑,僅感疲乏嗜睡,投歸脾湯加味數劑而愈。
[評析]本案所討論的病例是產後情志氣鬱導致的狂症。產後情志氣鬱指的是產婦在生產後，由於生理和心理因素，導致情志不舒、氣機不暢，進而導致氣滯血瘀，出現各種症狀。氣滯則血瘀，意味著氣血執行不暢，血瘀在體內形成，進一步加重病情。同時，府實不通也加重了病症，使患者的身體狀況更加惡化。
儘管患者產後氣血虛弱，但醫生仍需要遵循“急則治標”的原則，先解決患者的瘀血、通腑問題，然後再進行氣血的調養和心脾的補充。在這個過程中，醫生需要靈活運用治療方法，不能拘泥於產後血虛忌攻的陳舊觀念。若一味地堅持這種觀念，患者的病情將難以得到迅速有效的改善。
因此，在治療產後情志氣鬱導致的狂症時，醫生需要根據患者的實際狀況，採取恰當的治療方法。在病情緊急的情況下，優先解決患者的瘀血、通腑問題，以防止病情進一步惡化。在病情穩定後，再逐步進行氣血的調養和心脾的補充。這樣的治療方式既能緩解患者的症狀，又能避免對產後虛弱的身體造成過大的負擔。
總之，治療產後情志氣鬱導致的狂症，需要醫生在遵循“急則治標”的原則的同時，靈活運用治療方法，根據患者的實際狀況調整治療策略。這樣才能使患者得到迅速有效的治療，並減輕其產後虛弱的身體負擔。
