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耳疳
[病案]江某，男性，41歲，於1971年8月3日入院。患者自幼右耳就有流膿的現象，近四年來，這一狀況持續惡化，膿液量多且質量稀薄，顏色偏淡，帶有腥臭味。同時，患者還出現了耳鳴、耳聾、神疲乏力、頭暈目眩等症狀，甚至在四個月內四次昏倒。
經過詳細的檢查，醫生髮現患者右耳後稍上方有一個5x5毫米大小的孔口，一直通向外耳道鼓膜的前後上方。內口約為3x3毫米，管道內充滿了膿性分泌物。為了進一步瞭解病因，醫生為患者進行了乳突x線攝片檢查，結果顯示：“右側慢性中耳炎膽脂瘤”。
針對患者的病情，醫生曾嘗試採用溫膽湯進行治療，但療效並不明顯。
[治則]補腎益精。
[方藥]肉蓯蓉15克,菟絲子18克,枸杞子12克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克,石菖蒲6克,淮牛膝12克,天麻9克,白芍15克,白蒺藜20克。服3劑藥後流膿,耳鳴,頭暈即減輕。以後又加用熟地,關沙苑、五味子,連服26劑,右耳無流膿,耳鳴、耳聾、目眩消失而出院。隨訪三年未復發。
[評析]患者自幼右耳流膿，這已成為了一個長期困擾他的問題。隨著時間的推移，這種病狀並沒有得到緩解，反而日漸加重。患者久病不愈，身體逐漸虛弱，病根實際上源於腎臟。因此，治療的關鍵在於補腎益精。
《景嶽全書》中提到：“精脫腎虧漸至聾閉，是非大培根本，必不可也。”為了達到這個目的，我們需要運用一些具有補腎益精功效的藥物。如熟地、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉等，這些藥物能夠迅速滋養腎臟，增強腎臟功能。
患者之所以出現耳鳴、眩暈等症狀，是因為真陰虧損，導致陽氣上升，上逆於頭。因此，我們需要使用龍骨、牡蠣等藥物來鎮攝浮陽，同時收斂膿水。此外，為了幫助患者恢復聽力，我們還需加入石菖蒲以開竅，牛膝以補腎瀉濁。
綜合來看，本方的藥物搭配既有補益作用，也有瀉濁作用，以補為主，澀中有通，澀通兼用，從而避免出現偏頗。這種藥物組合有助於使患者的精氣調和，腎氣充足。當腎臟功能恢復後，患者的聽力也將得到改善。因此，即使沒有直接治療耳部疾病，本方的藥物也能使患者的“耳疳”症狀得到緩解，恢復正常的聽力。
在治療過程中，患者還需要注意調整生活習慣，避免過度勞累和情緒波動，保持良好的作息時間和飲食習慣。此外，保持良好的心態和積極的治療態度對於病情的恢復也至關重要。
經過一段時間的藥物治療和調養，患者的腎臟功能逐漸恢復，耳部症狀也得到明顯改善。最終，患者恢復了正常的聽力，生活質量得到了明顯提高。這種治療方法不僅針對患者右耳流膿的病狀，還從根本上解決了病根，使患者免受長期困擾。
：()每日醫案
