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癲狂(腦動脈硬化性精神病)
[病案]李某，女，六十九歲，年紀已然不輕。最近一段時間裡，她常常感到身體無力，頭暈目眩，腰部和腿部都感覺痠軟無力，睡眠質量也很差，記憶力明顯減退，看東西時視線模糊不清，甚至有時候出門後不知道怎麼回家。經過詳細檢查，發現眼底動脈變得纖細，胸部透視顯示主動脈弓增寬，左心室擴大，同時血脂和血壓也有所升高。
就在1980年6月15日這一天，患者突然感到頭暈得厲害，眼前天旋地轉，雙腿發軟難以站立，很快就昏厥過去，過了一會兒才慢慢甦醒過來。然而，這次暈厥過後，患者的行為開始變得異常，比如穿衣時找不到衣服，坐在床上卻要找床。之前的醫生認為這是由於熱氣進入心包，痰液迷住了心竅導致的，但治療之後並沒有取得明顯效果。後來經西醫診斷確定為本病，患者服用西藥數月之久，病情仍然沒有得到緩解。
目前，患者的精神狀態顯得恍恍惚惚，沉默寡言，總是昏昏欲睡，對食物毫無興趣，大小便無法控制，大便乾燥難解，而且非常怕冷，即使在夏天也需要穿著厚厚的衣服才能保暖，臉色灰暗無光，眼圈周圍呈現黑色，舌頭顏色淡且帶有晦滯，舌尖微紅，邊緣有齒痕，舌苔膩，舌根處幾乎沒有舌苔，脈象弦而無力，跳動遲緩，血壓為200/120kpa（150/90毫米汞柱）。
[治則]補腎精,調陰陽,開心竅。
[方藥]地黃20克,巴戟肉15克,山萸肉10克,五味子10克,石斛10克,麥冬10克,茯苓10克,石菖蒲10克,遠志10克,烏藥10克,益智仁10克,淫羊藿10克,鹿角膠10克,肉蓯蓉15克,附子15克,官肉桂6克,薄荷5克,生薑3克,桑螵蛸30克,大棗5枚。這個中藥方劑在經過6劑的服用後，患者的神志明顯好轉，小便次數也有所減少。儘管仍然無法自主控制，但患者已經能夠向家屬告知自己的狀況。
在稍作調整後，患者繼續按照這個方劑服用至9月4日，神志基本恢復正常。為了鞏固療效，醫生將這個方劑配製成丸藥（約1500克），讓患者長期服用。至今，患者已經完成了隨訪，情況穩定，與常人無異。
[評析]本案涉及一種類似風痱症的病症，在治療過程中採用了劉河間所創立的地黃飲子作為治療方案。劉河間是中醫歷史上著名的醫學家，他的地黃飲子方劑是治療風痱症的典型代表方。風痱症是一種腦動脈硬化性精神病，表現為神志不清、言語錯亂等症狀。
本案中，患者的主要病因是下元虛虧、陰陽失衡，以及痰溼阻滯心竅。這導致了患者的精神狀態出現異常，對日常生活產生了嚴重影響。因此，治療方案需要針對這些病因進行治療。
在本案的治療過程中，地黃飲子被用來調節陰陽平衡，消除痰溼，並恢復心竅功能。同時，還使用了縮泉丸這一中成藥來補腎縮尿，進一步調節患者的陰陽平衡。這種組合療法能夠使患者的病情得到顯著改善，最終使病癒。
值得注意的是，本案的治療方案充分體現了中醫辨證論治的精髓。透過準確地識別病因和病理變化，醫生能夠針對性地制定治療方案，從而達到治療目的。同時，中醫治療注重整體調理，透過調整患者的陰陽平衡、心肺功能等，達到身心健康的目標。這充分體現了中醫治療風痱症的優勢和獨特價值。
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