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[病案1]劉某，女，24歲。1972年8月5日初診。她目前已經懷孕八個多月。十天前，她因感冒發熱（高達405c），曾服用止痛退熱的西藥，半小時後開始出汗，汗如雨下，逐漸增多，儘管高熱得到了緩解，頭痛也得以控制。然而，她出現了頭暈，稍微活動後即容易出汗，且汗出不止。在過去的24小時內，她不得不更換數次衣服，曾因病情嚴重住院接受中西藥物治療，但均未見效，最終出院。
目前，劉某的狀況令人擔憂。她的臉色蒼白，精神萎靡不振，腰痛難忍，四肢痠軟無力，食慾不振，口渴喜飲熱水，僅喝一杯水後便出汗，稍有微風即感不適，小便量較少，已經數日沒有大便，口唇發白，舌質淡薄且乾燥，脈搏虛弱。
[治則]益氣和營,固表止汗。
[方藥]桂枝9克,白芍12克,黨參30克,玉竹24克,牛黃芪30克,當歸12克,桑椹子15克,麻黃根10克,炙甘草9克,大棗6枚。服1劑後即不見汗出,口已不渴。2劑後汗出已止,寢食如常,精神轉佳。以後服用參苓白朮散加減3劑以鞏固療效,患者愈並足月分娩,母子健康。
[病案2]何某，一位22歲的女性，在1976年7月10日初次就診。她已懷孕六個月多，在不久前的一個農田勞動中，因汗出當風而感到怕風，全身感到不適。起初，她並未在意這些輕微的出汗現象，但隨著時間的推移，她的出汗量逐漸增加。在一天內，她需要更換多件衣服，甚至頭髮都被汗水溼透。這種狀況已經持續了半個月之久。
儘管如此，何某的食慾良好，並表現出易餓的特點。一旦她吃到食物，她就會感覺舒服一些。她並沒有感到口渴，但晚上12點以後，她會出現心煩不眠的症狀。此外，她還經常嘆息，這可能是由於她在孕期承受的壓力所致。她的舌質呈現出淡紅色，舌苔薄且略帶黃色，脈搏細緩且無力。
[治則]養心益氣,調營固表。
[方藥]桂枝6克,黃芪30克,當歸12克,白朮10克,麥冬12克,黃芩9克,浮小麥15克,麻黃根10克,防風10克,煅牡蠣30克,炙甘草10克,素馨花9克,大棗5枚。服1劑後汗出大減,當夜睡至天明,胸悶心煩已除,服2劑後諸症消失。為鞏固療效,以左歸飲加健脾補腎之淮山藥、桑寄生、太子參、黃芪等服3劑,病人告愈,三個月後病人足月分娩,母子健康。
[評析]妊娠之後聚血養胎,若體質虛弱,易受風邪侵襲,或病後用藥汗、利、下太過則釀成不良後果。病例1素體虛弱因發汗太過,氣陰兩傷肌腠鬆弛,營衛失和衛陽不固至汗出不止。汗為心液,汗多影響心血,心陽受累經脈失養,邪阻經絡血行阻滯,則見腰痛四肢痠軟,汗多傷陽,陽虛則胃中虛寒,汗出津液傷則口乾喜熱飲。方用桂枝湯調和營衛,黨參、黃芪益氣固表；合當歸、桑椹子、玉竹養血祛風益氣生血而安胎,麻黃根收澀止汗,故病癒。病例2乃體虛汗出當風,風邪傷衛開闔失常,肌腠不固則汗出。受邪日久,鬱而化熱,傷及胃陰,且熱能消谷,故知食善肌,心主血,心血虛衰不能下滋於腎,腎精虧乏,腎水不能上濟於心,遂致心腎不交,而見汗出心顧少寐,心腎兩虧,肝失所養,肝鬱不舒則胸悶,善太息。選方為桂枝湯合玉屏風散加減,合當歸、麥冬以鼓舞心陽,養心血以和營,合黃芪、煅牡蠣和衛固表,收斂止汗,黃芩入胃而能清胃熱,素馨花長於疏肝行氣而不傷陰,諸藥合用,能起益氣養血、固表和營、疏肝斂汗之功,故收捷效。
：()每日醫案
