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電光性眼炎
[病案]施某，男，25歲，職業為電焊工。患者於當日上午在進行電焊作業時，未按規定佩戴防護面罩，導致雙眼直接暴露於強電弧光下。據患者自述，當時即感到眼部不適，但未引起重視，繼續工作至下班。當晚7時許，患者開始出現明顯的眼部症狀，主要表現為劇烈眼痛、持續性流淚及嚴重畏光，無法睜眼視物。至晚上9時，因症狀加重，遂來我院急診科就診。
急診眼科檢查發現：雙眼瞼輕度水腫，球結膜呈瀰漫性充血，角膜上皮可見散在點狀熒光素著色，前房清，瞳孔等大等圓，對光反射存在。結合患者職業史及臨床表現，診斷為"電光性眼炎（電光性角結膜炎）"。急診處理：立即給予1潘妥卡因（丁卡因）表面麻醉劑滴眼以緩解疼痛，隨後使用氫化考的松眼藥水（05）滴眼，每日4次，以減輕炎症反應。經處理後，患者眼痛症狀暫時緩解。為幫助患者休息，醫囑口服眠爾通（甲丙氨酯）04克助眠。
然而，至當晚11時，患者再次出現劇烈眼痛，程度較前加重，難以忍受。次日晨，患者再次來院就診，因症狀持續不緩解，由眼科轉至針灸科進行輔助治療。
[治則]清熱瀉火。
[取穴]攢竹、絲竹空、合谷,得氣後1分鐘眼痛止,2分鐘眼結膜充血開始消退。留針15分鐘,眼部症狀基本消失。
[評析]本病與風火赤眼（急性結膜炎）在臨床表現上頗為相似，皆以目赤腫痛、畏光流淚為主要症狀，故治療當以瀉火清熱為主。醫者透過臨床實踐，採用針刺療法治療本病13例，均取得顯著療效，其中多數患者僅經一次治療即獲痊癒，體現了針刺療法在治療此類眼疾中的獨特優勢。
在選穴方面，主要採用攢竹、絲竹空、太陽、風池、合谷等穴位。其中，攢竹位於眉頭凹陷處，具有清熱明目之效；絲竹空在眉梢外側凹陷處，可疏風清熱；太陽穴位於顳部，為治療目疾之要穴；風池位於項部，可祛風通絡；合谷為手陽明大腸經之原穴，具有清熱瀉火之功。根據患者具體症狀的輕重緩急，可靈活選用上述穴位，或單取一對，或兩對並用，或諸穴合用，以達到最佳治療效果。
在針刺手法上，醫者特別強調"得氣"與"傳導"的重要性。針刺攢竹時，要求針感向眼眶內傳導，使患者感受到明顯的酸脹感；針刺風池時，要求針感向同側太陽穴傳導，以加強祛風清熱之效；針刺合谷時，要求針感向肘關節方向傳導，同時必須留針15分鐘，以確保治療效果。這種注重針感傳導的針刺方法，不僅能夠增強療效，還能在一定程度上預測治療效果。
透過臨床觀察發現，採用上述針刺方法治療本病，具有見效快、療程短、複發率低的特點。多數患者在治療後1-2天內症狀明顯緩解，眼部不適感顯著減輕，且未見明顯不良反應。這一治療方法為臨床治療風火赤眼及相關眼疾提供了一種安全有效的選擇，值得進一步推廣應用。
：()每日醫案
