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腦發育不全
[病案]張某，女，9歲，於1981年4月前來就診。患者自出生以來，智力發育明顯遲緩，表現為神情呆滯，反應遲鈍，對外界刺激缺乏正常反應。患兒常年口角流涎，無法自主控制，且至今未能獨立行走，肢體活動能力嚴重受限。語言發育方面，患兒完全喪失語言表達能力，無法發出有意義的音節或詞語，無法與他人進行基本交流。此外，患兒在日常生活自理方面存在嚴重障礙，大小便無法自主控制，需完全依賴他人照料。經詳細檢查與評估，臨床診斷為腦發育不全。
[治則]補腎氣,通經絡為主。
[取穴]針刺頸椎兩旁俞穴為主。先刺天柱穴,然後在頸椎旁開5分(雙)往下連刺4～6針,直刺1分深,不留針,隔天1次,酌配腎俞、內關、人中、神門、陽陵泉、足三里,懸鐘,平補平瀉法,留針30分鐘,每次可選2～3穴。以大椎、風池、啞門,每日輪用1穴,作乙醯胺注射液穴位封閉,每次2毫升,10次為1療程,間隔5～7日再作第2療程。按上法共治療6個療程,病情好轉,智力較前明顯好轉,流涎消失,能簡單發音,能識1～10個數,自己穿衣,獨自走路,但步態不穩。
[評析]兒童腦發育不全，在中醫學中歸屬於"五遲"範疇。五遲是指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲五種發育遲緩的病症，其病因病機多與先天稟賦不足、後天失養有關。從中醫理論來看，腎為先天之本，主骨生髓，腦為髓之海，故腦發育不全與腎精虧虛密切相關。
在治療上，採用針灸療法可取得顯著效果。具體選穴如下：首先取腎俞穴，該穴位於第二腰椎棘突下旁開15寸，屬足太陽膀胱經，是腎臟的背俞穴。針刺腎俞可補腎益氣、填精益髓，從根本上改善腦發育不全的病理基礎。其次取人中穴，該穴位於鼻唇溝上1/3與下2/3交界處，屬督脈，具有醒神開竅、通調督脈的作用，可促進大腦功能恢復。再次取足三里穴，該穴位於犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，屬足陽明胃經，是強壯要穴，具有健脾益氣、調和氣血、強筋健骨的功效，可改善患兒的整體機能。
此外，配合穴位封閉療法，透過將藥物直接注射於特定穴位，可促進腦組織及脊髓的代謝活動，增強神經細胞的興奮性和傳導功能，維持良好的神經應激機能。這種綜合療法能夠從多個層面改善患兒的症狀，使原本難治的腦發育不全逐漸向好的方向發展。
在治療過程中，還需注意以下幾點：首先，治療要及早開始，抓住腦發育的關鍵期；其次，要制定個體化的治療方案，根據患兒的具體情況調整穴位和手法；再次，治療要持之以恆，腦發育不全的康復是一個長期過程；最後，要配合適當的康復訓練和營養支援，以取得更好的治療效果。
透過上述中醫針灸結合穴位封閉的綜合療法，能夠有效改善腦發育不全患兒的症狀，促進其智力和運動功能的發育，提高生活質量，為患兒及其家庭帶來希望。
：()每日醫案
