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矢音(五)

[病案]賈某,女,38歲。患者自述患有肺結核病史多年,一直堅持治療,但病情時有反覆。近期,患者在1974年4月25日出現感冒症狀,起初僅覺得是小問題,並未引起重視。然而,感冒症狀並未隨著時間的推移而好轉,反而逐漸加重。

在感冒第三日,患者的症狀突然惡化。寒熱症狀消失,聲音變得嘶啞,發音無力,喉嚨疼痛且伴有咳嗽痰液。此外,患者的舌質呈淡白色,脈象表現為沉、遲、細、弱。經過詳細檢查和問診,醫生診斷為失音症狀。

[治則]助阻解表,益腎益潤肺化痰。

[方藥]麻黃9克,附子9克,細辛15克,石菖蒲45克,法半夏9克,茯苓12克,甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,玄參6克。服2劑即音開。喉痛止。

[評析]失聲雖然主要與喉嚨和聲道區域性疾病有關,但實際上聲音的產生離不開氣的推動。肺主氣,腎為氣的根本,因此,在治療失聲時應著重考慮肺腎兩髒。患者起初是因為感冒,但由於治療不當,寒邪深入體內,侵犯了少陰部位,邪氣從外部侵入內部,此時應以解表為主要治療手段。

選用麻黃附子細辛湯,麻黃能解外邪,附子能溫陽,細辛則直接作用於少陰,由內向外驅散寒邪。正如《張氏醫通》中所云:“暴啞音不出,咽痛異常,卒然而起……此大寒犯腎也,麻黃附子細辛湯溫之。”

方中還加入了二陳湯以化痰,不過不用陳皮,因為它過於燥熱。選用石菖蒲是為了宣竅通絡。考慮到患者原本就有肺癆舊疾,肺腎已經虛弱,因此選用巴戟天、枸杞子以滋養腎臟,潤肺止咳。玄參既能潤肺止咳,又能制約麻附湯的溫熱之性,避免過熱損傷津液。

整個方劑的藥物配伍各司其職,充分發揮藥效,因此失聲症狀得以治癒。這種治療方法體現了中醫辨證論治的精髓,結合患者的實際體質和病情,制定出個性化的治療方案。透過這種綜合治療,可以有效改善患者的生活質量,提高治療效果。

此外,在治療過程中,還應注意患者的飲食調養。患者應該多攝取一些營養豐富的食物,如核桃、黑芝麻、黑木耳等,這些食物有助於滋陰補腎。同時,患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重病情。

患者在治療過程中還需要注意保持良好的心態,積極配合醫生的治療,保持心情舒暢,有利於病情的恢復。此外,患者可以進行適量的運動,如散步、太極拳等,這些運動有助於增強體質,提高免疫力,有利於疾病的康復。

總之,失聲的治療需要綜合考慮患者的實際情況,結合中醫辨證論治的方法,選擇合適的藥物配方,並注意患者的飲食調養和心態調整。透過這種個性化的治療方案,可以有效改善患者的病情,提高生活質量。

:()每日醫案

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