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冬季食冰
[病案]張某，女性，已達六十七歲之高齡。公元 1980 年 2 月 23 日，此嫗前來問診。其近十日間，已連患兩場小恙，然惡寒發熱之症皆不甚重。唯終日覺周身乏力，晝時尚輕，夜則加劇。今夜忽發虛汗，煩熱難耐，心境焦躁難安，胸口仿若火灼，非得吞食冰塊方可解發熱所帶來之不適。遂喚家人取來二塊冰食之，然食畢仍未解煩熱。繼又食些許冰，並以冰袋置腹上，暫得滿足其對清涼之渴望。
患者的額頭和手心微微滲出細密的汗珠，但他對這股熱氣卻充滿了厭惡之情。每當嘗試喝下一口熱騰騰的飲料時，便會立刻引發一陣劇烈的嘔吐反應。患者感到口渴難耐，然而真正面對水杯時，卻又提不起太多飲水的慾望。不僅如此，他還能察覺到口腔中瀰漫著一股酸腐難聞的異味。日常排便變得異常稀薄，同時伴隨著令人難以忍受的惡臭氣息；腹部略帶脹滿感，使得食慾大打折扣。仔細觀察患者的舌苔，可以看到一層明顯的白色油膩物質覆蓋其上。再觸控脈象，感覺到脈象寬大而有力。這些症狀相互交織，一同構成了一幅複雜的身體狀況圖景。
[治則)清邪熱,除煩渴。
[方藥]生石膏四十克，其色潔白，質地堅硬，宛如玉石般晶瑩剔透；知母十二克，其形似紡錘，表面淡黃棕色或棕色，有著淡淡的香氣；蒼朮十二克，根狀莖呈結節狀圓柱形，表面灰棕色，氣味芳香濃郁；陳皮十克，外表橙紅色或紅棕色，皺縮不平，具有獨特的香氣；草蔻四克，種子團類球形，表面灰褐色，氣味芬芳；茵陳十克，多捲曲成團狀，灰白色或灰綠色，散發著清新的香氣；甘草六克，根及根莖粗壯，外皮褐色，內部淡黃色，味道甜美。
患者服用兩劑藥之後，對冰冷食物的渴求已經解除，厭惡炎熱、出汗過多的症狀也消失了，煩躁情緒有所減輕，可以喝溫熱的飲品，但感覺口中黏膩如膠，食慾不振，舌苔白且像糊狀一樣。這是因為熱毒已去而溼邪仍盛、脾氣虛弱的緣故。因此，需要使用平胃散加減來燥溼健脾。經過二十多劑藥物的治療，患者的疾病終於痊癒了。
[評析]患者雖然吃了冰塊，但還是感覺不到涼爽，喝熱水反而會嘔吐，這是因為體內熱氣太過旺盛。患者的病症起源於感冒之後，口渴但不想多喝水，舌苔發白且油膩，這是熱氣被溼氣所困，無法向外散發。大便稀薄且有惡臭，這是溼熱向下逼迫腸道所致。因此，首先使用白虎湯來清除氣分的熱氣，等熱氣清除後，想吃冰塊的慾望自然就會解除。熱氣消除後，溼氣過重導致脾虛，所以改變藥方，使用平胃散加減來治療。由於熱氣容易清除，溼氣難以消解，需要慢慢調理。經過 20 多副藥的治療，患者的疾病終於痊癒了。
：()每日醫案
