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產後敗血衝心
[病案]劉某，女，20歲。1981年10月19日夜，她迎來了人生中的第一個孩子，經過順產，順利地產下一名健康可愛的嬰兒。然而，在產後約三小時後，劉某突然出現了神志不清、煩躁不安、全身抽搐等症狀，雙眼上吊、口吐涎沫，嘴唇發紫，舌頭伸出，大小便失禁，並反覆發作。
經過當地衛生院的緊急救治，劉某的抽搐症狀得到了控制，但其他症狀仍然存在。她的體溫為36.9c，脈搏為105次\/分，呼吸為25次\/分，血壓為12.0\/8.0kpa（90\/60毫米汞柱）。此外，劉某還表現出煩躁不安、面色蒼白、口唇乾燥等症狀。她的腹壁反射消失，膝腱反射亢進，白細胞計數高達28.6x10^9\/L（\/立方毫米），其中中性粒細胞佔89%，有20%的中毒性顆粒。血培養結果為陰性。
根據劉某的症狀，診斷結果為：1.產褥熱；2.產後精神病。經過一系列的補液、抗生素、激素和鎮靜劑治療，劉某的症狀沒有明顯改善，於是決定轉向中醫治療。在中醫治療期間，劉某的症狀依然如前述，已經有三天沒有大便，惡露量極少，臍下部位硬且拒按，舌質淡紅，苔黃乾焦燥，脈微而澀。
[治則]祛瘀通腑,鎮靜安神。
[方藥]桃仁10克,桂枝10克,熟大黃10克,五靈脂10克,蒲黃10克(包),赤芍15克,磁石15克(先煎),石菖蒲6克,遠志6克,石決明18克(先煎),甘草3克。1劑後,神志轉清,躁擾減輕,唯喜笑,大便道調,並下瘀血少許；舌苔黃微燥,脈沉澀。繼以上方加減：桃仁10克,澤蘭10克,赤芍15克,益母草15克,當歸6克,川芎6克,黑姜6克,紅參6克(另燉),蒲黃6克(包煎),五靈脂6克,荊芥穗3克,甘草3克。服2劑後,大便日二次,色黑而結,躁擾已除,飲食稍進,夜寐欠佳,舌苔轉薄,脈細弱。瘀血已去,心脾兩虛,治宜補益心脾,鎮靜安神,用歸脾湯加減服10劑後,病情好轉而出院。
[評析]產後敗血衝心是“產後三衝”（衝心、衝肺、衝胃）之一，這是一種在女性生產後容易出現的嚴重病症。這種病症的主要原因是產婦在生產過程中損耗了大量的元氣，導致身體虛弱，無法有效抵抗各種病邪。當元氣虧損時，體內的敗血很容易上衝至心臟，從而引發產後敗血衝心。
針對產後敗血衝心的治療，需要採取綜合性的治療方法。本案主要採用桃仁承氣湯祛瘀通腑，這是一種中藥方劑，具有活血化瘀、通腑降濁的功效。透過使用桃仁承氣湯，可以有效祛除產婦體內的瘀血，使產婦的消化系統恢復正常運作。
另外，還加用失笑散以增強祛瘀之力。失笑散是一種具有活血化瘀、止痛消腫的中藥方劑，可以進一步加強桃仁承氣湯的療效，幫助產婦祛除體內的瘀血。
隨著治療的深入，又加用清魂散，這是一種具有祛瘀並鎮靜安神的中藥方劑。清魂散可以在祛除產婦體內瘀血的同時，幫助產婦鎮靜安神，緩解產後焦慮和失眠等症狀。
在以上治療的基礎上，再用歸脾湯加減收功。歸脾湯是一種中藥方劑，具有益氣養血、健脾安神的功效，可以有效提高產婦的體質，增強抵抗力，使產婦在治療後能夠更好地恢復健康。
透過以上綜合性的治療手段，可以有效地幫助產婦祛除產後敗血衝心，使其身體逐漸康復，早日擺脫病痛。同時，對於產婦的家人和朋友來說，瞭解產後敗血衝心的相關知識和治療方法，也是十分必要的，以便在產婦出現類似病症時，能夠及時進行有效的救治。
