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陰道壁血腫致尿閉
[病案]王某，女性，36歲，於1964年3月10日因產後不適而住院治療。患者於3月1日順產第三胎，採用新法接生，但在產後第三天開始出現下身不適，小腹脹痛，以及小便不通的問題。經服用合黴素二日無效後，又接受了導尿以及注射青黴素等治療，但症狀仍然沒有明顯改善，小便仍然無法自解。
在診查過程中，醫生髮現王某的症狀為小便點滴不暢，小腹急結脹痛，頭暈，如果不行導尿則痛楚萬分，呻吟不已，徹夜不眠。用擴陰器檢查陰道後，發現有大血腫堵塞陰道，血腫由陰道左側壁至穹窿部並向左側子宮韌帶及腹壁處向上蔓延至腎區。
在腹部觸診時，醫生髮現左側腎區處向腹股溝可觸及條形腫塊，質地軟，稍有壓痛。心肺檢查結果為(-)。舌潤無苔，脈沉細略數。
[治則]用化瘀破結法。
[方藥]桃仁6克,大黃12克,朴硝6克(此二味後下),桂枝9克,甘草3克,當歸9克,紅花6克,西黨參9克,三七9克。水煎二次,分二次服,連服2劑(於18小時內服完)。患者服後下瘀血塊約二市升餘,小便亦隨之而通,諸症消失痊癒。
桃仁6克，大黃12克，朴硝6克（此二味後下），桂枝9克，甘草3克，當歸9克，紅花6克，西黨參9克，三七9克。
用水煎煮兩次，然後將兩次煎煮的藥液混合，分兩次服用。患者需要連續服用2劑，並在18小時內服完。
在患者按照醫囑服藥後，出現了明顯的療效。患者排出大量瘀血塊，約為二市升有餘，小便也隨之通暢。隨著這些症狀的消失，患者的身體逐漸恢復健康，最終痊癒。
[評析]本症雖有嚴重的小便不利，但已經觀察到陰道區域性血腫，這表明為下焦瘀蓄之診斷。血腫瘀血壓迫膀胱，從而導致尿閉。因此，“桃仁承氣湯”在證為傷寒化熱、熱蒸瘀結膀胱時即可選用之。從這一點來看，小便不利與蓄血密切相關。
總之，無論患者的小便是否正常，也不論是外感還是內傷，只要辨證確有下焦瘀蓄症的存在，就可選用破瘀方劑。因此，選用化瘀破結之桃仁承氣湯進行治療，通常可以取得顯著的療效。
為了確保治療效果，在使用桃仁承氣湯時，還需結合患者的病情進行辨證施治。例如，對於病程較短、瘀血較輕的患者，可以適當減少藥物劑量；而對於病程較長、瘀血較重的患者，則需要加大藥物劑量以達到更好的療效。
在治療過程中，患者還應注意飲食調養，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。同時，保持良好的作息習慣，充足的睡眠和適當的鍛鍊也有助於病情恢復。
此外，針對患者的具體情況，醫生還會建議患者進行輔助治療，如針灸、拔罐、推拿等，以增強療效，促使瘀血更快地消散。透過綜合治療，患者的小便不利症狀將逐漸得到緩解，從而提高生活質量。
綜上所述，對於小便不利患者，尤其是存在下焦瘀蓄問題的患者，桃仁承氣湯是一種有效的治療方法。在辨證施治、飲食調養、作息規律和輔助治療等多方面綜合施策，患者將能夠更好地應對這一病症，恢復健康。
