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妊娠乳泣(二)
[病案]張某，女性，32歲。她於1977年5月8日首次前來就診。據她自述，在懷孕四個月時，她開始出現乳房脹痛的問題。每當感到乳房脹痛嚴重時，乳汁就會溢位。這種狀況已經持續了三個月。除了乳房脹痛外，她還出現了心煩急躁、易怒、精神抑鬱、煩怨欲哭等不適症狀，並且這些症狀在不斷加劇。在近半個月的時間裡，她的乳汁自流不止，已經給她帶來了極大的困擾。她曾嘗試尋求多方醫生的幫助，但治療效果並不理想。在就診時，她的舌頭呈現紅色，苔蘚呈現薄黃顏色，脈搏呈現弦細狀態。
[治則]疏肝解鬱清熱。
[方藥]當歸10克、白芍10克、白朮10克、茯苓10克、丹皮10克、梔子10克、柴胡6克、蒲公英12克、甘草6克的方子，服用5劑。在治療後，她感到頭腦清爽，心煩易怒的症狀略有緩解，但乳汁仍然外溢。
於是，又為她加上了香附10克、五味子6克，並讓她再服用5劑。經過這一階段的治療，她的乳汁偶爾外溢，其他症狀也都有所緩解。
最後，繼續服用10劑，最終患者的症狀完全消失，痊癒了。
[評析]乳房與胃經息息相關，而乳頭則與肝經緊密相連。肝主藏血，性喜條達，對於身體內氣血的流通起到至關重要的作用。然而，這位患者脾胃虛弱，固攝無權，加上日常生活中的憂鬱忿怒，導致了肝氣的損傷。氣鬱化火，乳頭受到熱邪的壓迫而外溢，肝氣不能條達，從而使患者出現精神抑鬱、乳房脹悶等症狀。同時，熱邪內擾導致患者容易煩躁易怒。
為了解決這一問題，治療方案採用了丹梔逍遙散加減的方法。丹梔逍遙散源於古代中醫經典《傷寒論》，具有疏肝解鬱、清熱除煩的功效。針對患者的具體情況，在原方基礎上進行調整，以提高療效。
首先，方中柴胡具有疏肝解鬱的功效，能夠改善肝氣鬱結導致的乳房脹悶等症狀。同時，當歸、白芍則能夠調肝養血，有助於緩解患者的貧血症狀。白朮、茯苓、甘草有助於健脾益氣，使脾胃功能得以恢復，從而改善患者的消化功能。
此外，丹皮、山梔具有清熱除煩的作用，蒲公英則能清熱散結，幫助丹皮、山梔清除熱邪，以消除患者的煩躁易怒等症狀。香附具有理氣解鬱的功效，能輔助柴胡的解鬱作用，五味子則有助於收固，進一步改善患者的脾胃功能。
全方共同作用，疏肝理脾、解鬱清熱，使乳泣症狀得以緩解，最終達到痊癒的目的。這一方劑在中醫治療中具有較高的療效，但在實際運用中，患者還需根據個人體質進行適當調整，以達到最佳治療效果。在治療過程中，醫生和患者需要密切溝通，定期調整治療方案，以確保患者在康復的道路上不斷取得進展
