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特別像系統性紅斑狼瘡。有的患者又表現的像系統性硬化症,有的又像多發性肌炎和皮肌炎,還有的像類風溼關節炎。我們臨床中把它說成四不像。它與遺傳、環境和免疫因素成正相關,現在被稱為混合型結締組織病。”
說到這兒,安逸一下明白過來,前幾天看書還看到這一段,是因為這幾天忙於小紅的事情,就給忽略了。
正好張教授停頓的時候,安逸接著說道:“混合型結締組織病的治療原則是:對症治療,控制病情,提高生活質量;需要應用糖皮質激素及風溼病緩解病情藥物來治療。”
“哦,安逸同學學會搶答了。”張教授笑著說。
張教授接著又說:“我在臨床工作中的體會是:混合型結締組織病,它可以涉及到各個系統,症狀越多,越複雜,你越要考慮這個病。遇到這種情況,首先要看是否符合結締組織病的範疇,也就是看自身抗體是否異常,血沉是否快,c反應蛋白是否高。如果這些不正常,並且症狀四不像又都像,你就要按標準來判定是否是混合型結締組織病。”
“好的,張教授,我明白了。”安逸邊說邊記下筆記。
接著主任又按照望聞問切的步驟進行著中醫查體,仍然按照辨證論治的原則,為患者制定了中醫治療方法。
主任說道:“混合型結締組織病在中醫學文獻中無相似的病名,與皮痺、肌痺、陰陽毒、尪痺、脈痺等有相似之處。其病因病機比較複雜,多以脾腎兩虛,氣血不足,痰瘀痺阻證為主。治療應以扶正固本,重在肝脾腎,從痰瘀論治。”
“儘管此病症狀多,就要在眾多症狀中找出主證,這個患者外感風寒後引發雙手指遠端指間關節腫痛僵硬,當受冷或情緒緊張時等誘發雙手指尖發白發青紫又變紅的改變,併發涼,咳嗽吐白痰,惡寒怕冷,吃蔬菜就腹瀉,小便夜尿多。這些提示是寒、虛、痰和瘀。中醫診斷:痺病(脾腎兩虛、痰瘀痺阻證)。治法:益腎健脾,化瘀祛痰,通絡止痛。給予中藥湯劑:熟地、生地、淫羊藿、桂枝、雞血藤、黃芪、當歸、川芎、黃精、桑白皮、法半夏、陳皮、石菖蒲、鬱金、丹參、炒芥子、全蠍、殭蠶、水蛭、茯苓、炙甘草。水煎服,日1付,分早晚服用。“
晚間查房後。安逸坐下來和其他醫生討論今天的混合型結締組織病。
明醫生安慰著安逸:“別想太多了,這樣的病人,我遇到3、4個了。但是至今遇到還是無所適從。”
“是不是因為它的症狀多?”
“是啊,當醫生容易先入為主,看著它什麼都像。”
“有沒有快捷的方法呢?”安逸問道。
“就要嚴格按照診斷標準來判斷,缺一條也不行。”
“明白了,你說的就是捷徑。”
“另外,這種病人中醫辨證起來也比較難,就因為症狀太多,涉及到心、肝、脾、肺、腎各個臟器,有時還涉及到氣、血、痰、瘀。辨證時也很頭疼。真要摸著石頭過河。”明醫生接著說。
“我要學的東西太多了,明醫生以後你還要多指教。”
這時護士進來:“安醫生,有許多警察來。”
“警察,警察來幹什麼。”安逸這麼說著,但他明白過來,一定是紅姐的事。
“怎麼回事?”安逸問前來的警察。
醫院保衛科的人向前一步,說道:“你們患者中有個叫紅姐的,警察要帶走問話。”
“一定要帶走嗎?他的病還沒好。”
“警察是按照程式走的,我們只能配合。”
“那好吧。”
警察帶走了紅姐和小紅,此時紅姐已經面目呆滯,低頭哈腰,再也看不到那高高挺起的胸脯。小紅看著安逸的目光,顯得異常的特別,看不出是高興,還是難