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有問題？”
“那就對了，你再摸摸她的足背動脈。”
劉醫生摸完患者的雙側足背動脈：“左側無脈。”
”安醫生，是不是我給的診斷又錯了。“
“不怪你，這是你來以後遇到的第一個這樣的病例。“
“到底是什麼病呢？”劉醫生急切的問。
“多發性大動脈炎。”
”那，你是如何確定的呢？“
“首先，我看她是個不到40的女性，不抽菸，這在脈管炎的病例中都是沒有的。”
“其次，她除了有左下肢的涼痛以外，還偶有頭暈、心悸，這都符合多發性大動脈炎的症狀。”
看到劉醫生疑問的表情，安逸繼續說：“大動脈炎是指身體的大動脈的慢性非特異性炎性疾病。所謂非特異性就不是通常意義上的細菌感染什麼的，是體內自身免疫異常引起的。所以說多發性大動脈炎又屬於風溼病的範疇。身體的各大動脈都是好發部位並常呈多發性，可引起不同部位動脈狹窄、閉塞，本病多見於40歲以下的女性。”
“因為是多發性，所以因發生部位不同而出現不同的症狀。或有眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退；或有心悸氣短、上肢無力、發涼、痠痛、麻木甚至肌肉萎縮；個別的還有反覆暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。也有下肢肢體乏力、發涼、間歇性跛行表現。”
“這樣吧，我們說檢查吧，查血沉、c反應蛋白、白細胞和血小板，患此病會出現相應的變化。請眼科會診，看眼底改變與否，因為眼底改變是一種特異性指標。超聲可探查主動脈及其分支有無狹窄或閉塞，瞭解肢體血流情況，還可測定病變動脈的遠、近端血流及波形，測定肢體動脈壓力。血管造影可以明確動脈的狹窄部位、程度、側支情況等。”
“接下來就是治療，激素是首選，對早期或活動期患者效果較好，短期內改善症狀。先用地塞米松10毫克靜點。
等檢查報告回來，如果血沉、c反應蛋白高可以用免疫抑制劑或免疫調節劑。“
“是不是氨甲喋呤或胸腺肽什麼的？”
“是的。具體用什麼，到時再說。抗凝藥是不是已經下了醫囑。“
“我給患者下了脈絡寧靜點，阿司匹林口服，還有咱們的通閉片。”
“那就先這樣，前一段時間開會，北京大醫院用西洛他唑片治療多發性大動脈炎。這個藥是透過抑制血小板及血管平滑肌內磷酸二酯酶活性從而增加血小板及平滑肌內cap濃度發揮抗血小板作用。具有血管擴張作用及抗血小板功能作用可用於治療由動脈粥樣硬化大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞症。介紹說能有效改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍疼痛發冷及間歇跛行，我們這裡還沒有這個藥，先知道就行。”
至於還有一些外科治療手段，因為作為內科醫生的安逸就沒有和劉醫生討論。
下午下班前，桃子來了電話，讓安逸晚間請她吃砂鍋油餅，說她想吃了。安逸約她在醫院大門口見面。
下班後，安逸匆匆回家，告訴小清晚間有事，不回家吃了，就匆匆走了，安逸看到了小清的期待和不悅。
安逸沒有領桃子去砂鍋油餅店，來到了醫院對面的西
格瑪，醫院附近最大的飯店，想要個包房，服務員看到他們只有兩個人，就給領到大廳裡，只好選擇了一個靠邊的卡座。
桃子很理解的坐在了一邊：“幹嘛非要包房，這不是很好嘛“
“你請我吃飯安排的那麼好，我怎麼也不能太一般吧。“
“無所謂了，見到你就好。吃什麼重要嗎？”
“不重要，不過還是很重要吧，要讓你吃好啊，那個砂鍋油餅太簡單了。”
