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轉天喻即安值班,前一天在門診收的直腸佔位的患者在唐莉手上,他就問:「腸鏡開了麼?」

「開了今天。」唐莉應道,問她帶的學生,「16床今天下去做腸鏡了嗎?」

學生不清楚,忙去病房問了一下,回來告訴他們,去了,還沒回來。

喻即安點點頭,唐莉又說:「師兄,他增強ct的片子送過來了,你要不要看看?」

喻即安原本都開啟自己管床的病人的病歷準備寫了,聞言動作一頓,又轉身道好。

接過唐莉遞過來的片子,卡到閱片燈上,和她一起看起來。

從片子上可以清晰看到,患者的肝內有一個佔位性病變,唐莉說大概是28x22大小,直/腸/管壁有不規則增厚,區域性形成腫塊。

「這個位置多大?」喻即安指著一處淋巴結問道。

唐莉低頭看了眼病歷,「約2x15。」

「血清cea結果多少?」喻即安又問。

唐莉報了個數值,是明顯上升的,喻即安聽了就說:「等等腸鏡病理,差不多可以確診了。」

他手指點了一下片子上肝臟的位置,「已經有肝轉移了。」

唐莉應了聲是,把閱片燈關了,片子取下來,塞回袋子裡。

喻即安回到座位上坐下,一邊準備寫病歷,一邊給病理的同事打電話,問馮教授的胸腔積液細胞學檢查出結果沒有。

那邊說要明天才能出,他也只好耐心等待。

中午時他去看馮教授,和她一起吃午飯,馮教授高興地告訴他:「小晟和他媽媽後天就可以回國了。」

喻即安聞言也頗為高興,有家人陪同的話,後續治療的時候,她就不會是孤單一人了。

第二天一大早,喻即安看到了結果,馮教授的胸腔積液細胞學檢查,連續三次找到小細胞癌細胞。

至此,綜合入院後的查體、影像學檢查、實驗室檢查及胸腔積液細胞學檢查結果,馮教授可以診斷為左肺小細胞肺癌,縱隔、左側鎖骨上窩淋巴結轉移,左側胸膜轉移(廣泛期)(t4n31,4期)。

喻即安在病歷上敲下這個診斷時,覺得自己的手指上像是綁上了千斤墜,一直往下沉,還在不住地顫抖。

王曉雲站在窗邊,背對著辦公室,很久都沒轉過身來。

這是一個在他們意料之中的、最不想見到的結果。

下午,醫院又為馮教授組織了一次多學科會診,這次是由腫瘤中心薛陶主任主持,卓院長親自坐鎮,可見對此事的重視程度。

馮教授堅持參與討論,於是讓她坐在王曉雲和喻即安中間。

討論從下午三點,一直持續到傍晚六點,從腫標數值、影像、超聲、x光,到核磁、骨ect和細胞學檢查,再到治療方案,每個人都逐一發表了自己的意見。

其實確診以後,治療方案反倒好定了。

馮教授的身體情況不錯,ps評分是0分,可以進行一線化療,公認的方案是ep(順鉑+依託泊苷),或者ip(順鉑+伊立替康),還可以在此基礎上選擇性應用胸部放療,如果一線治療效果好且一般狀況也好,還可選擇性地給予預防性全腦照射。

馮教授要求繼續住在腫瘤二科,不想去胸外科或者呼吸科,「這裡習慣了,我工作這麼多年的地方,即安和曉雲也在,我心裡踏實。」

這倒不是問題,想住哪兒就住哪兒了,大家都一口答應,又說有事儘管叫人。

治療要等馮教授的兒媳和孫子回來了才開始,會診結束,喻即安送她回病房。

路上遇到學生和護士,都和她打招呼,她笑眯眯地回應著,低聲跟喻即安道:「感覺很奇妙,剛才你們在討論病情,而這個病人就是我

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