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抽泣樣呼吸
[病案]張某，女性，27歲，於1987年7月13日來診。患者自述於七天前因與人發生激烈爭吵，情緒激動，隨後出現持續性抽泣樣呼吸，終日不止，嚴重影響日常生活。期間曾自行服用多種中西藥物，包括鎮靜劑、抗焦慮藥及中藥調理，但症狀未見明顯緩解。患者自覺胸悶、氣短，伴有輕微頭暈，但無明顯胸痛、心悸等不適。既往體健，無重大疾病史，無藥物過敏史。
體格檢查：體溫正常，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80 hg。心肺聽診未聞及明顯雜音，肺部呼吸音清晰，心率規整，未及異常。腹部柔軟，無壓痛，肝脾未觸及。神經系統檢查未見明顯異常。
輔助檢查：心電圖示竇性心律，無st-t改變；胸部x線片顯示心肺未見明顯異常；血常規、肝功能、腎功能等實驗室檢查均在正常範圍內。
[治則]疏肝解鬱,宣通肺氣。
[取穴]針灸治療：取肺俞、肝俞、膻中、內關、足三里。進針得氣後,用電針儀密波治療30分鐘,呼吸逐漸恢復正常。第二天覆診,仍依上法,痊癒。
[評析]本例患者之證候頗為罕見，其病機之演變亦頗具中醫特色，充分體現了中醫整體觀念與辨證論治的獨特優勢。患者系因情緒激動、與人爭吵後起病，此乃情志致病之典型表現。《黃帝內經》有云："怒傷肝"，肝主疏洩，性喜條達，情志不遂則肝氣鬱結。肝氣鬱滯，橫逆犯肺，致肺氣肅降失常，肺主氣司呼吸之功能受損，故出現抽泣樣呼吸之特殊症狀。此證乃肝肺同病，氣機失調所致，體現了中醫"五臟相關"的理論精髓。從現代醫學角度分析，情志因素可導致自主神經功能紊亂，進而影響呼吸系統功能，這與中醫理論不謀而合。
在治療上，根據"治病必求於本"的原則，採用針灸療法，取肝俞、肺俞二穴以調理肝肺二髒之虛實。肝俞為肝之背俞穴，位於第九胸椎棘突下旁開15寸，可疏肝解鬱，調暢氣機；肺俞為肺之背俞穴，位於第三胸椎棘突下旁開15寸，可宣肺降氣，恢復肺之肅降功能。膻中穴為八會穴之一，乃氣會之穴，位於前正中線，平第四肋間隙，《針灸大成》有言："膻中者，臣使之官，喜樂出焉"，凡氣機病變必取此穴，以調暢氣機，疏通氣道。再配以內關穴，此穴為手厥陰心包經之絡穴，位於前臂掌側，腕橫紋上2寸，可調理陰經經氣，安神定志，緩解情緒波動。足三里為足陽明胃經之合穴，位於犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，具有補益正氣、調理脾胃之功，可鼓舞正氣，增強機體抗病能力。
此組配穴，體現了"標本兼治"的治療原則，既針對病因（肝氣鬱結），又針對病機（肺氣不降），同時兼顧整體調理（調暢氣機、扶助正氣）。具體操作時，採用平補平瀉手法，留針30分鐘，每日一次，連續治療7天為一療程。諸穴相配，相輔相成，故收效迅速，充分展現了中醫針灸"辨證論治"的獨特優勢。治療過程中，患者症狀明顯改善，抽泣樣呼吸逐漸消失，情緒趨於平穩，睡眠質量提高，食慾增加，充分驗證了治療方案的科學性與有效性。
此案例不僅驗證了中醫理論對情志致病的認識，也展示了針灸治療在調理氣機、調和臟腑功能方面的顯著療效，為臨床治療類似病症提供了寶貴的經驗。從現代醫學角度分析，針灸治療可能透過調節下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，改善自主神經功能紊亂，從而達到治療目的。這一案例充分體現了中醫整體觀念與辨證論治的獨特優勢，為中西醫結合治療情志相關疾病提供了新的思路和依據。在今後的臨床實踐中，我們應當繼續深入探索中醫理論在情志致病方面的應用價值，為患者提供更加優質的醫療服務。
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